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　　正義網(wǎng)山東9月28日電(記者 盧金增 通訊員 國評萍 孫麗雁)“保護(hù)傘”隱藏下,幾只“黑手”伸向了由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的新農(nóng)合資金,將這項用于保障農(nóng)民看病住院報銷的惠民政策,視為個人創(chuàng)收和醫(yī)院謀求發(fā)展的“捷徑”。今年上半年,山東省萊州市檢察院反貪局、反瀆局的干警們明察秋毫,由點(diǎn)到線,開展了新農(nóng)合資金專項清網(wǎng)行動,斬斷了伸向群眾“救命錢”的“黑手”。

　　“摸手”

　　2013年底,萊州市檢察院摸排到部分民營醫(yī)院大規(guī)模套取新農(nóng)合資金的線索,經(jīng)召開專題會議研究討論,一致認(rèn)為該線索具有很大的可查性和必查性。于是,該院迅速組織干警采取了“摸手”行動。

　　如何在不打草驚蛇的情況下,摸清這幾只“黑手”的來龍去脈?偵查人員采取了三條調(diào)查措施,一是以開展醫(yī)療專項調(diào)研活動為名,到邊遠(yuǎn)村莊進(jìn)行 摸底走訪,著重掌握是否存在在老百姓不知情的狀況下套取新農(nóng)合補(bǔ)貼的犯罪情況;二是通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)取全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院基金使用情況,掌握近年來各醫(yī)院新農(nóng)合報銷數(shù)額及增長幅度情況;三是到萊州市衛(wèi)生局調(diào)取各定點(diǎn)醫(yī)院申請、審批資料、報銷賬目以及新農(nóng)合資金撥付情況,掌握民營醫(yī)院新農(nóng)合資金撥付額遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的原因。

　　經(jīng)過調(diào)查梳理,“黑手”露出了痕跡:一是個別民營醫(yī)院以“免費(fèi)體檢”“免費(fèi)住院”為名,到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村收集農(nóng)民新農(nóng)合證、身份證,并在新農(nóng)合證上發(fā)生上千元的報銷費(fèi)用,許多老百姓“被生病住院”;二是利用村婦女主任等熟悉人員介紹村民到醫(yī)院住院,給介紹人提成費(fèi)用或收集村民新農(nóng)合證及身份證,每收集一個付給收集人不等費(fèi)用;三是利用住院人員新農(nóng)合證偽造假病歷、住院費(fèi)用等,空套新農(nóng)合資金;四是采取過度治療、虛增檢查項目、變換更改藥品、更改手術(shù)名稱等違法手段大肆套取新農(nóng)合資金。這樣就找到了民營醫(yī)院住院報銷人員、報銷總支出、人均住院報銷額大幅度增長的緣由?！拔帐帧毙袆映跻娛斋@。

　　“握手”

　　2014年3月18日,醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)套取新農(nóng)合資金的反腐清網(wǎng)行動正式拉開了序幕。萊州市檢察院啟動偵查一體化辦案機(jī)制,反貪、反瀆聯(lián)合辦案,并從全院抽調(diào)精干力量,成立由40名精兵強(qiáng)將組成的“3.18”專案組,并制定了“握手”行動方案,即同時行動、同時到位、抓捕與搜查齊頭并進(jìn),充分掌握犯罪的相關(guān)證據(jù)資料。

　　經(jīng)周密部署,序幕拉開的當(dāng)日,萊州嘉華醫(yī)院、?？滇t(yī)院、和平醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的院長和主要負(fù)責(zé)人等6人被順利抓獲歸案。與此同時,搜查組分別對四家民營醫(yī)院的財務(wù)室、收款室、醫(yī)務(wù)室、合管辦進(jìn)行了搜查,扣押了病歷、處方單、相關(guān)的賬目資料、門診報銷發(fā)票、記賬憑證以及會計人員使用的電腦等一批

　　重要物證、書證,掌握了第一手犯罪證據(jù)。

　　由于犯罪嫌疑人自認(rèn)為造假套取新農(nóng)合資金做得天衣無縫,因此個個態(tài)度蠻橫,擺出一副“誰奈我何”的架勢。面對犯罪嫌疑人的囂張氣焰,辦案人員之間互通信息、證據(jù)互用,依靠證據(jù)和法制的震懾力,打消犯罪嫌疑人的僥幸心理,另一方面,采用聲東擊西、虛實結(jié)合的辦案策略和技巧,逐步瓦解其心理防線。最終,孫某、吳某等6名犯罪嫌疑人陸續(xù)交代了在經(jīng)營醫(yī)院的過程中,為增加醫(yī)院效益,采用違法手段將門診病人“變”住院病人、包干治療、“掛床”住院、開大處方、假處方等形式,指使醫(yī)生、護(hù)士、體檢人員編造虛假住院病歷,據(jù)此套取新農(nóng)合資金的犯罪事實?！拔帐帧毙袆尤〉昧顺晒Α?/p>

　　“斬手”

　　如何將案件辦成鐵案?證據(jù)至關(guān)重要。辦案人員調(diào)取了4家民營醫(yī)院的原始資料,共有30多個紙箱子,15000多本證據(jù)資料,放滿了5間辦公室。未來案子偵結(jié)的結(jié)果就將從這些紛繁復(fù)雜的單據(jù)中得出。

　　如何不打亂仗、快速理出頭緒?辦案人員決定首先從萊州嘉華醫(yī)院入手,把最難啃的這塊骨頭拿下。安排專人對調(diào)取的原始資料分類整理、條分縷析,研究制定科學(xué)高效的計算策略。為了準(zhǔn)確無誤地計算出病人真實住院費(fèi)用,辦案人員逐一核對每個病人住院期間的單據(jù),發(fā)現(xiàn)病人自身實際 支付的費(fèi)用包括兩部分,即每天的處方費(fèi)和治療費(fèi),而處方單和治療單都是真實的,也就是說,用新農(nóng)合報銷費(fèi)用減去病人住院期間的處方費(fèi)和治療費(fèi)就是嘉華醫(yī)院虛報的費(fèi)用,由于新農(nóng)合報銷比例為60%,用虛報的費(fèi)用乘以60%即為套取的新農(nóng)合資金。辦案人員又以同樣的思路分析萊州福康醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)該方法并不奏效,因為?？滇t(yī)院的處方單并不都是真實的,只有鑒別出處方單的真?zhèn)?才能準(zhǔn)確計算出病人的實際花費(fèi)。為此,辦案人員讓?？滇t(yī)院開具處方的各個科室的主治醫(yī)生對自己簽名的的處方單逐一進(jìn)行辨認(rèn)。又以同樣的方式分析出萊州和平醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院的作案方法。在調(diào)取涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人員名單后,又分組派人對住院人員進(jìn)行篩查、取證,核實套取新農(nóng)合資金數(shù)額。經(jīng)核實,所有被調(diào)查取證的住院“病人”大部分未在醫(yī)院接受住院治療,全部存在被套取新農(nóng)合資金的可能。

　　面對大量繁雜的計算和統(tǒng)計工作,辦案人員廢寢忘食、爭分奪秒地進(jìn)行計算和統(tǒng)計,并制作出囊括病人門診費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、實際花費(fèi)、報銷費(fèi)用等所有費(fèi)用項目的電子表格,數(shù)據(jù)信息一目了然。經(jīng)過近一個半月緊張而忙碌的統(tǒng)計工作,辦案人員準(zhǔn)確地統(tǒng)計出了四家民營醫(yī)院2012年—2013年間分別套取的新農(nóng)合資金數(shù)額。

　　新農(nóng)合資金專項清網(wǎng)行動貌似取得了圓滿成功,但4家民營醫(yī)院在近兩年時間內(nèi),能通過虛假憑證持續(xù)地、順利地套取大額新農(nóng)合資金,負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的新農(nóng)合辦公室難道就一點(diǎn)沒察覺,這其中是不是藏有貓膩?辦案干警敏銳的捕捉到證據(jù)間傳遞出的訊息。通過再一次對所扣押電腦內(nèi)存儲信息的詳細(xì)梳理,辦案人員發(fā)現(xiàn)了一張犯罪嫌疑人涉嫌行賄的電子清單,其中詳細(xì)列明了受賄人的姓名及數(shù)額,至此,萊州市新農(nóng)合辦公室主任鮑某等人違紀(jì)違法問題露出了冰山一角。辦案人員兵分兩路、迅速行動,一路訊問行賄人,心理防線早已被瓦解的犯罪嫌疑人坦白交代了為逃避監(jiān)管向萊州市新農(nóng)合辦工作人員鮑某、由某等7名新農(nóng)合工作人員行賄的犯罪事實,一路傳喚受賄人鮑某等,在證據(jù)面前,他們交代了充當(dāng)“保護(hù)傘”、接受賄賂的犯罪事實。

　　經(jīng)過兩個多月艱苦細(xì)致的查證工作,該院共立查醫(yī)療領(lǐng)域貪污、賄賂犯罪7人,社保領(lǐng)域瀆職犯罪7人,為國家挽回經(jīng)濟(jì)損失500余萬元。豐碩戰(zhàn)果的取得為新農(nóng)合資金專項清網(wǎng)行動畫上了圓滿的句號。

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