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我省新農(nóng)合制度自2004年開始試點,2006年全面啟動,參合人口從2006年的1810萬人增加到2016年的1838.9萬人,參合率幾近100%,實現(xiàn)了絕大多數(shù)農(nóng)民參加新農(nóng)合制度的目標。這十年,新農(nóng)合制度實現(xiàn)全省全覆蓋,參合率穩(wěn)定在較高水平。
這十年,新農(nóng)合籌資水平不斷提高,保障能力逐步增強。新農(nóng)合實行以政府資助為主,個人繳費和集體扶持相結合的籌資機制,政府承擔起主要籌資責任,籌資水平逐年穩(wěn)步提高。全省新農(nóng)合人均籌資水平由2006年的50元提高到2016年的570元左右,翻了10倍多。新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費用報銷比從最初的30%,提高到2016年75%左右,最大限度地減輕農(nóng)民就醫(yī)費用負擔。
這十年,新農(nóng)合補償政策不斷優(yōu)化,參合農(nóng)民受益水平持續(xù)提升。我省新農(nóng)合基金使用一貫遵循收支平衡、略有結余的原則,結合籌資水平的逐年提高,在確保基金安全的前提下,強調(diào)充分發(fā)揮基金最大效益。10年來,我省新農(nóng)合補償方案先后調(diào)整了6次,受益人次數(shù)從2006年的598萬人次上升到2015年的2898萬人次,累計受益人口達1.75億人次;補償基金支出從2006年的4億元,增至2015年的85億元,累計補償金額達400億;重點加大了對農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合保障力度,從2010年兒童先天性心臟病、白血病2個病種,提升到2015年的36個病種,報銷比例不低于70%。從最初的2個病種,提升到2015年的36個病種,累計補償62.29萬人次,補償金額達到28.92億元。
這十年,新農(nóng)合制度框架和運行機制建立較為完備。新農(nóng)合建立了由政府領導、衛(wèi)生部門主管、相關部門配合、經(jīng)辦機構運作、醫(yī)療機構服務、農(nóng)民群眾參與、費用補償公開的管理運行機制;明確了以家庭為單位自愿參加原則;形成了以住院費用補償為主,并逐步向門診統(tǒng)籌和重大疾病擴展的統(tǒng)籌補償模式。2011年,在90%以上的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌,參合農(nóng)民受益范圍更加廣泛;2012年,已有超過80%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革,新農(nóng)合制度合理有效控制醫(yī)藥費用的作用開始顯現(xiàn);2013年,在全國率先啟動新農(nóng)合大病保險制度,當年即實現(xiàn)全省全覆蓋,有力緩解了因病致貧、因病返貧問題。截止2015年年底,累計補償新農(nóng)合患者23.71萬人次,補償支出8.37億元,患者實際住院補償比提高了12個百分點,深受農(nóng)民群眾的歡迎,這種“遼寧模式”的大病保險得到了中央和省有關領導的充分肯定,各大主流媒體和社會各界給予了高度關注。
這十年,新農(nóng)合經(jīng)辦管理機制持續(xù)完善,便民服務能力不斷增強。十年來,我省圍繞提高基金運行效益,規(guī)范運營管理,不斷探索科學有效的監(jiān)督管理方式,開展基金績效評價為主的更加客觀的監(jiān)管方式,不斷擴大新農(nóng)合基金監(jiān)管的范圍和力度;為方便參合患者就醫(yī)結算,實施與大病保險承辦機構一站式辦公。目前,我省有61家市級、346所縣級定點醫(yī)療機構實現(xiàn)同步結算,真正實現(xiàn)“一站式,一次辦”。同時,建立了一級平臺,多級架構、互聯(lián)互通、實時審核監(jiān)控的新農(nóng)合網(wǎng)絡信息基礎,實現(xiàn)了新農(nóng)合異地就醫(yī)費用即時結報,增強了群眾看病就醫(yī)結算“獲得感”。
這十年,是我省新農(nóng)合制度惠民生、入民心的十年,也是新農(nóng)合制度助推我省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,促進全省經(jīng)濟社會健康發(fā)展的十年。自醫(yī)改啟動以來,通過新農(nóng)合補償政策與方式的引導,有力促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著增強,農(nóng)村居民醫(yī)療服務利用率顯著提高,基本實現(xiàn)了就醫(yī)首診在基層,“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的分級醫(yī)療格局逐步形成??梢哉f,新農(nóng)合的誕生,為建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系奠定了堅實基礎,對全省整個醫(yī)療資源的布局優(yōu)化,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升,發(fā)揮了重大作用。
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