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　　為進一步拓寬異地就醫(yī)結(jié)算平臺，方便參保群眾異地就醫(yī)報銷。近年來，昌吉州社保局按照自治區(qū)有關(guān)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作要求，認真謀劃，精心組織，不斷加大醫(yī)保稽核力度，采取多項措施強力推進昌吉州異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，解決看病報銷難問題。目前，昌吉州與疆內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已經(jīng)全面實現(xiàn)，同時與海南、西安、成都、重慶、吉林、浙江等省市實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，緩解了參保人員異地就醫(yī)墊付資金壓力大、報銷費用周期長等問題。

　　一是積極推進接入自治區(qū)級平臺。將全州“五縣二市”的職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)順利接入自治區(qū)級平臺，更好的為其他市州參保人員提供快捷方便就醫(yī)服務，初步實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)網(wǎng)上來回跑，群眾辦事不用跑”的工作目標。

　　二是切實加強異地就醫(yī)結(jié)算。積極協(xié)調(diào)各定點醫(yī)院，開展宣傳培訓，配備設施設備及專業(yè)技術(shù)人員，開設異地就醫(yī)結(jié)算窗口等。目前，已與六省市實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)。上半年，實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算57人次，醫(yī)療總費用1347069.34元，報銷費用達到1036479.14元?，F(xiàn)在異地工作、生活、養(yǎng)老的參保人員越來越多，給參保群眾提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的人力資源和社會保障服務。同時，嚴把州外異地就醫(yī)審核關(guān)，通過嚴格控制轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、規(guī)范異地安置人員備案登記、加大監(jiān)督與稽核力度等措施，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。截止目前，全州已登記的異地就醫(yī)人數(shù)14227人，上半年登記備案區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院899人次，結(jié)算轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地居住人員住院費用1526人次，總費用28674243.37元，統(tǒng)籌支付14116249.61元，公務員補助2007746.92元，大病2561111.94元。結(jié)算異地慢性病費用1575人次，總費用4425212.12元，統(tǒng)籌支付 2456607.63元。

　　三是規(guī)范流程，異地就醫(yī)費用即時結(jié)算高效快捷。進一步優(yōu)化了異地就醫(yī)即時結(jié)算的服務流程，提升參保人員利用自治區(qū)級平臺的可及性，做到異地就醫(yī)便捷、費用結(jié)算高效；通過執(zhí)行全區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院服務協(xié)議，進一步規(guī)范異地醫(yī)療服務管理，強化就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管責任，切實保護異地參保人員的合法利益；疆內(nèi)外實現(xiàn)即時結(jié)算的參保人員直接用社?？ńY(jié)算，同時不能即時結(jié)算的參保人員將回參保地經(jīng)辦機構(gòu)，通過25個工作日完成結(jié)算。異地就醫(yī)即時結(jié)算的實現(xiàn)，緩解參保人員的墊付資金的壓力，便捷地化解了傳統(tǒng)報銷流程的繁瑣。

　　四是完善規(guī)范異地就醫(yī)監(jiān)管工作。為規(guī)范化管理昌吉州異地就醫(yī)即時結(jié)算，以推進社會保險標準化為載體，采取備案管理、就醫(yī)管理、費用結(jié)算和監(jiān)督管理等措施，確保異地就醫(yī)的規(guī)范性、合理性和基金支出的安全性。目前，共查出違規(guī)異地就醫(yī)3起，挽回醫(yī)?；饟p失21萬余元。

　　五是積極拓展服務。下一步，該局將從服務于昌吉州政治經(jīng)濟發(fā)展大局出發(fā)，統(tǒng)籌開展異地就醫(yī)即時結(jié)算的經(jīng)辦管理和擴展工作。將不斷擴大異地就醫(yī)跨省即時結(jié)算的范圍，同時在慢性病門診方面有所突破，力爭早起實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，滿足參保群眾跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的需要，適應人員流動的新形勢和新要求。

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