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　　當(dāng)全民健保覆蓋超過99%的人口之后，老得慢、死得慢成為臺(tái)灣社會(huì)的常態(tài)，養(yǎng)老隨之成為難題，“長(zhǎng)照”即長(zhǎng)期照顧是臺(tái)灣當(dāng)下的流行詞，從官到民都為這事著急。按照聯(lián)合國(guó)世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，老年人口達(dá)7%的時(shí)候，就是老齡化社會(huì)，達(dá)14%的時(shí)候就是老年社會(huì)，據(jù)臺(tái)灣官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字，臺(tái)灣將于2018年邁入老年社會(huì)，老年人口將超過14%，達(dá)334萬人。到2060年，臺(tái)灣65歲以上人口將由目前的260萬人增長(zhǎng)至746萬，工作人口比率將從74%降為51%，養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)將更加沉重。

　　臺(tái)灣當(dāng)局從1997年開始著手解決養(yǎng)老問題，政策向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜，比如政府建好養(yǎng)老院，交給民營(yíng)機(jī)構(gòu)管理；政府拿出地皮與民間團(tuán)體合建合管；政府以低息貸款支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)等。目前全臺(tái)有公營(yíng)、私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)千家，但仍供不應(yīng)求，護(hù)工也嚴(yán)重短缺，有專業(yè)人士評(píng)估，能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到良好照顧的老人只占4%。

　　于是，臺(tái)灣先后推出了以房養(yǎng)老、建立長(zhǎng)照系統(tǒng)等政策，力求解決養(yǎng)老問題。

　　以房養(yǎng)老不叫座

　　2010年3月起臺(tái)灣試辦以房養(yǎng)老計(jì)劃，限定65歲以上、無法確定繼承人、低收入但有房產(chǎn)者，可申請(qǐng)把現(xiàn)有房屋抵押給當(dāng)局，由當(dāng)局指定的代辦銀行按月把生活補(bǔ)貼撥入老人賬戶，直至老人離世。若生活不能自理時(shí)，護(hù)理費(fèi)用也由當(dāng)局承擔(dān)。至于每月領(lǐng)多少錢，將按房子的估價(jià)現(xiàn)值和申請(qǐng)人的性別、年齡計(jì)算，由于女性的平均年齡高于男性，同等條件下，女性的津貼略低于男性。舉例說明，同樣是70歲的老人，若不動(dòng)產(chǎn)估價(jià)現(xiàn)值皆為1000萬新臺(tái)幣，男性老人每月可領(lǐng)取3.48萬新臺(tái)幣，女性老人每月可領(lǐng)取3.3萬新臺(tái)幣。此外，房子價(jià)值越高，每月領(lǐng)取金額也越高，同樣是70歲的女性老人，若不動(dòng)產(chǎn)估價(jià)現(xiàn)值為500萬新臺(tái)幣，則每月可領(lǐng)取1.5萬新臺(tái)幣，不動(dòng)產(chǎn)估價(jià)現(xiàn)值為700萬新臺(tái)幣者，每月領(lǐng)取2.11萬新臺(tái)幣，不動(dòng)產(chǎn)估價(jià)現(xiàn)值為900萬新臺(tái)幣者，則可領(lǐng)到2.72萬新臺(tái)幣。

　　計(jì)劃頭頭是道，沒想到試辦一年申請(qǐng)者為零，主要是此計(jì)劃的申請(qǐng)門檻過高，要求“沒有繼承人”就將不少老人擋在門外，而且老人對(duì)于抵押房子這個(gè)概念不好接受。其后，臺(tái)灣當(dāng)局在這個(gè)基礎(chǔ)上放寬銀行開辦“以房養(yǎng)老”，銀行的申請(qǐng)條件比較接地氣，現(xiàn)在開辦此業(yè)務(wù)的5家銀行已辦理了100多件申請(qǐng)。雖然對(duì)于養(yǎng)老需求是杯水車薪，但畢竟“以房養(yǎng)老”的模式上路了。

　　銀行開辦“以房養(yǎng)老”是商業(yè)運(yùn)營(yíng)，未來有不確定性，老人的壽命越來越長(zhǎng)，但房子越來越舊，一旦房屋價(jià)值不足以清償支付成本，這種模式就會(huì)停擺。因此，有專家建議養(yǎng)老工程不能只靠商業(yè)運(yùn)營(yíng)，當(dāng)局必須介入，保障金融機(jī)構(gòu)的收益，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)“以房養(yǎng)老”。

　　長(zhǎng)照系統(tǒng)忒缺錢

　　建立長(zhǎng)照系統(tǒng)是臺(tái)灣新當(dāng)局對(duì)選民的承諾，蔡英文在競(jìng)選時(shí)提出長(zhǎng)照10年計(jì)劃，被稱為長(zhǎng)照2.0。這項(xiàng)計(jì)劃承諾每個(gè)老人走到街口就能得到長(zhǎng)照服務(wù)，將在臺(tái)灣搭建三級(jí)養(yǎng)老系統(tǒng)，通俗來說就是旗艦店、專賣店、便利店。旗艦店包括醫(yī)院、長(zhǎng)照中心、護(hù)理之家、鄉(xiāng)村長(zhǎng)照點(diǎn)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須建一個(gè)，城市按人口比例設(shè)置，全臺(tái)共建469處；專賣店包括托老所、衛(wèi)生所、康復(fù)治療所、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)初中校園附近都要有一個(gè)，全臺(tái)共設(shè)829個(gè)；便利店包括居家服務(wù)站、社區(qū)關(guān)懷點(diǎn)、衛(wèi)生所、娛樂室，每3個(gè)村（里）設(shè)置一個(gè)，共設(shè)2529個(gè)。這項(xiàng)計(jì)劃支持在家養(yǎng)老，各級(jí)機(jī)構(gòu)提供居家護(hù)理、日間照顧、短期臨托、送餐服務(wù)、交通接送，希望結(jié)合家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合力解決長(zhǎng)照養(yǎng)老問題。

　　計(jì)劃不錯(cuò)，但錢從哪里來？臺(tái)灣當(dāng)局計(jì)劃用遺產(chǎn)稅和房地產(chǎn)交易稅支付長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)，投入300億新臺(tái)幣稅收和30億新臺(tái)幣公務(wù)預(yù)算，并準(zhǔn)備調(diào)高遺產(chǎn)稅。對(duì)此，有人提出遺產(chǎn)稅和房地產(chǎn)交易稅來源并不穩(wěn)定，而養(yǎng)老是長(zhǎng)期照顧，光靠稅收，后續(xù)難保。

　　臺(tái)灣領(lǐng)導(dǎo)人競(jìng)選時(shí)，國(guó)民黨候選人朱立倫提出的長(zhǎng)照方案是辦理長(zhǎng)照保險(xiǎn)，就像健康保險(xiǎn)制度一樣，長(zhǎng)照以保費(fèi)作為主要財(cái)源，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)局經(jīng)營(yíng)好長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)，并建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)非政府組織、個(gè)人或是營(yíng)利機(jī)構(gòu)進(jìn)入，滿足養(yǎng)老的不同需求。

　　政策可以造福人群，也會(huì)成為罪魁禍?zhǔn)?，雖然稅收長(zhǎng)照計(jì)劃上路，但有不少隱患，一是臺(tái)灣2016年的長(zhǎng)照預(yù)算才120億新臺(tái)幣，而未來維持長(zhǎng)照2.0計(jì)劃運(yùn)轉(zhuǎn)要550億至750億新臺(tái)幣，其間資金缺口巨大；二是臺(tái)灣的財(cái)政結(jié)構(gòu)已經(jīng)惡化，負(fù)債逐年增多，擴(kuò)大長(zhǎng)照預(yù)算的空間有限；三是既然靠稅收辦長(zhǎng)照，錢不夠就要加稅，但加稅在臺(tái)灣很難行得通。因此，不少人認(rèn)為長(zhǎng)照口號(hào)很美麗，但對(duì)落實(shí)沒信心。

　　民間機(jī)構(gòu)在行動(dòng)

　　臺(tái)灣有活力在民間的說法，民間包括企業(yè)和社團(tuán)，現(xiàn)在民間力量已經(jīng)投入長(zhǎng)照事業(yè)。比如臺(tái)灣一家保安公司今年5月已開始提供長(zhǎng)照服務(wù)，他們聯(lián)合醫(yī)、食、行等35家企業(yè)建立平臺(tái)，為自己的客戶提供服務(wù)，包括陪看病、送餐、陪伴等。

　　臺(tái)灣有不少長(zhǎng)照社團(tuán)，還有一家“家庭照顧者關(guān)懷總會(huì)”，為長(zhǎng)期照顧老人者提供服務(wù)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求的現(xiàn)狀下，現(xiàn)在臺(tái)灣有150萬人因照顧長(zhǎng)輩而辭職或換工作，他們成了新興群體“照顧者”，平均每天照顧老人的時(shí)間為13.6小時(shí)，要照顧10年左右，年齡為50歲至60歲者居多，其中女性多于男性。這些“照顧者”日以繼夜，經(jīng)年累月，有人因此陷入絕望。調(diào)查顯示，照顧者患憂郁癥的比例很高，5年來臺(tái)灣發(fā)生40多起照顧者殺被照顧者后自殺的慘劇。

　　“家庭照顧者關(guān)懷總會(huì)”為此實(shí)施了“照顧咖啡館計(jì)劃”， 在臨近社區(qū)的咖啡館舉辦講座、心理治療活動(dòng)，并為照顧者重新走入職場(chǎng)提供“實(shí)習(xí)”機(jī)會(huì)。據(jù)關(guān)懷總會(huì)介紹，之所以選擇和咖啡館合作，是因?yàn)檫@里的氛圍能幫助“照顧者”放松和走出傷痛，獲得工作的成就感。同時(shí)也傳達(dá)一些正確的長(zhǎng)照觀念，比如社會(huì)日漸“高齡”，往往老年倒下，中年照顧，每個(gè)人都有可能走入“照顧者”行列，全社會(huì)都要盡可能為他們提供幫助。還有，家庭內(nèi)要彼此支援，所有成員要分擔(dān)照顧工作，就算以一人為主，其他人也要找時(shí)間替班，讓“照顧者”有喘息調(diào)整的機(jī)會(huì)?！罢疹櫿摺币惨私庾约旱墓ぷ鞑⒎且话慵覄?wù)，要學(xué)會(huì)求援，如果無法在家庭內(nèi)找到幫手，就求助社會(huì)資源，比如家庭服務(wù)員、福利機(jī)構(gòu)，要給自己安排放松活動(dòng)。

　　不僅如此，還有民間團(tuán)體提醒既然社會(huì)長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)不能馬上奏效，家庭照顧的社會(huì)支援要補(bǔ)強(qiáng)，比如臺(tái)灣有育嬰假，能不能有“顧老假”？為臨時(shí)成為家庭“照顧者”的職工在一定期限內(nèi)保留職位，讓他們有時(shí)間安排好老人長(zhǎng)照問題。此外，要推廣長(zhǎng)照新觀念，包括家庭照顧協(xié)議、“照顧者”心理建設(shè)等方面，提倡制定具有法律效應(yīng)的家庭長(zhǎng)照協(xié)議；社會(huì)給“照顧者”提供照顧指導(dǎo)、心理安慰等，同時(shí)培訓(xùn)照顧人才，讓全社會(huì)認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)照是一項(xiàng)專業(yè)工作，是社會(huì)急需人才，并不只是普通的家務(wù)事。

　　民間機(jī)構(gòu)的這些努力已經(jīng)給陷入長(zhǎng)照困境的人們提供了具體的幫助，但解決全社會(huì)的養(yǎng)老問題還需要恰當(dāng)?shù)恼摺⒇?fù)責(zé)任的落實(shí)。一位接受 采訪的專家表示：長(zhǎng)照，臺(tái)灣還要走很長(zhǎng)的路。

　　老有所養(yǎng)，大不易，這不單單是錢的事兒！

　　本報(bào)臺(tái)灣特約 小星文/圖

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