村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民群眾的健康“守門(mén)人”，承擔(dān)基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求進(jìn)一步提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。通江縣作為新階段國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣，由于歷史和自然原因，縣域經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，社會(huì)事業(yè)發(fā)展緩慢，如何鞏固農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，切實(shí)保障廣大農(nóng)村群眾健康需求，亟待思考和解決。

　　一、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

　　通江縣位于四川盆地東北部大巴山南麓，全縣幅員面積4125平方公里，轄49個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、524個(gè)行政村，2010年末人口80.2萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口68萬(wàn)；享有“一府三鄉(xiāng)”（川陜革命根據(jù)地首府、中國(guó)紅軍之鄉(xiāng)、中國(guó)銀耳之鄉(xiāng)、中國(guó)溶洞之鄉(xiāng)）的美譽(yù)，有豐富的水資源、森林資源和天然氣資源；2010年全縣生產(chǎn)總值（當(dāng)年價(jià)）53.76億元，地方財(cái)政一般預(yù)算收入8458萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入10840元，農(nóng)民人均純收入3164元。現(xiàn)有村衛(wèi)生室514個(gè)，覆蓋率達(dá)98%，有鄉(xiāng)村醫(yī)生1119人，其中有資質(zhì)（大多是2004年過(guò)渡取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)）的984人，占88%。從現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生情況來(lái)看，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是學(xué)歷層次低。大專27人，占2.4%；高中及中專553人，占49.5%；初中及以下538人，占48.1%，其中70%以上都是跟師學(xué)藝。二是技術(shù)水平低。有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師88人，僅占7.8%。三是年齡結(jié)構(gòu)老化。40歲以下340人，僅占30.4%，41-50歲316人，占28.3%，51-60歲166人，占14.8%，60歲以上296人，占26.5%。四是人員分布不均。隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化的發(fā)展，80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道及周邊，服務(wù)面積僅占20%，而農(nóng)村20%的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)80%的地域，每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)半徑達(dá)15公里，全縣尚有10個(gè)村沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　二、主要做法

　　近年來(lái)，通江縣把加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為解決群眾看病就醫(yī)難的重要抓手，結(jié)合縣情實(shí)際，對(duì)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展進(jìn)行了大膽探索，走出了一條具有貧困地區(qū)特色的加快農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的新路子。

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。一是統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。為筑牢村級(jí)陣地，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，2008年，制定了《通江縣村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃》，按照甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一圖紙、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一驗(yàn)收、統(tǒng)一辦產(chǎn)權(quán)證”，衛(wèi)生室四室分開(kāi)。采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦或政府（集體）舉辦等多種形式，實(shí)行“點(diǎn)”、“線”、“面”結(jié)合，以農(nóng)村人口聚居區(qū)為“點(diǎn)”，以公路主干道為“線”，以片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為“面”，以“點(diǎn)”連“線”，以“線”帶“面”，計(jì)劃五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)524個(gè)村甲級(jí)村衛(wèi)生站全覆蓋；在規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)的同時(shí)，充分利用村小學(xué)、村委辦公樓等閑置資產(chǎn)，與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合進(jìn)行整體風(fēng)貌打造，盡可能實(shí)現(xiàn)一次投入，永久使用。二是多渠道籌資。立足縣本級(jí)財(cái)政困難的實(shí)際，采取向上爭(zhēng)取項(xiàng)目、縣財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助、村民集資、鄉(xiāng)村醫(yī)生投資等多種渠道籌集資金。目前，利用中國(guó)紅十字基金會(huì)災(zāi)后重建與生態(tài)促進(jìn)項(xiàng)目45萬(wàn)元援建村衛(wèi)生室9個(gè)，村集體劃撥房屋建村衛(wèi)生室60個(gè)，政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)91.5萬(wàn)元建村衛(wèi)生室183個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生“戶站結(jié)合”建村衛(wèi)生室262個(gè)。三是整合衛(wèi)生資源。建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)對(duì)口幫扶制度，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對(duì)口幫扶2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)口幫扶2個(gè)村衛(wèi)生室，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置上，重點(diǎn)向村衛(wèi)生室傾斜；利用2009年中央補(bǔ)助專項(xiàng)資金為村衛(wèi)生室配備了手提式消毒鍋、擔(dān)架、體重稱、氧氣枕、縫合包、出診箱等4574臺(tái)（件）、價(jià)值300余萬(wàn)元，“新五件”全部替代“老三件”。