上海出臺(tái)新規(guī)：個(gè)人出借醫(yī)保卡最高要罰1萬(wàn)元

　　●將責(zé)令退回違規(guī)費(fèi)用，并可處以警告或100元以上2000元以下罰款；

　　●情節(jié)嚴(yán)重的，處以2000元以上1萬(wàn)元以下罰款，并可將其醫(yī)保費(fèi)用記賬結(jié)算改為現(xiàn)金結(jié)算1至6個(gè)月；

　　●對(duì)出借冒用、偽造變?cè)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保憑證等詐騙醫(yī)保基金行為并構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

　　對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店

　　●將責(zé)令改正，追回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用，并可處以警告或3000元以上10萬(wàn)元以下罰款；

　　●情節(jié)嚴(yán)重的，可中止1至6個(gè)月醫(yī)保結(jié)算關(guān)系或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格；

　　●同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店相關(guān)科室或工作人員嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的，將暫停其醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算支付。

　　醫(yī)保違規(guī)處罰

　　早報(bào)記者姜麗鈞

　　個(gè)人違反醫(yī)保規(guī)定將本人的醫(yī)保憑證出借給他人使用，或者有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)的，情節(jié)嚴(yán)重者最高將被處以1萬(wàn)元罰款。

　　5月1日，《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》（下文簡(jiǎn)稱《管理辦法》）即將正式實(shí)施。市人保局透露，這是全國(guó)第一部以地方政府規(guī)章形式發(fā)布的醫(yī)保監(jiān)管方面的規(guī)范性文件，將強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店和個(gè)人違規(guī)行為的查處。

　　目前醫(yī)保違規(guī)屢有發(fā)生

　　據(jù)了解，原有基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理的體制及其具體內(nèi)容主要由《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》確定，且僅適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　對(duì)此，市人保局透露，《管理辦法》將實(shí)現(xiàn)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保障、外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)和小城鎮(zhèn)綜合保險(xiǎn)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。

　　隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展，本市醫(yī)保參保人群已達(dá)到1650萬(wàn)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1400余家。然而，本市有關(guān)部門(mén)在醫(yī)保監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定和要求，違反診療常規(guī)和醫(yī)保就醫(yī)管理規(guī)定。濫用藥、濫檢查、分解住院、過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不但造成大量醫(yī)?；鹄速M(fèi)，也嚴(yán)重增加了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　另外，一些參保人員維護(hù)醫(yī)?；鸬囊庾R(shí)比較淡薄，出借、冒用醫(yī)?？?/a>的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

　　將對(duì)就醫(yī)次數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)