目前，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生保障制度上，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。三種保險(xiǎn)制度分別由人社部門、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。

　　關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的額度，一直是老百姓比較關(guān)心的問(wèn)題，也是解決看病難看病貴的關(guān)鍵所在。據(jù)調(diào)查，老百姓最關(guān)心的就是：我住院花了多少錢，可以報(bào)銷多少錢?這是最為實(shí)際的。

　　曾經(jīng)有一位農(nóng)村患者在住院后向一位人大代表反映說(shuō)：現(xiàn)在的醫(yī)保程序太復(fù)雜。你看，我上一次住院花了5000多元，最后也就報(bào)銷了2500多元，報(bào)銷比例不過(guò)50%左右而已。但有的人就報(bào)得比我多，高的達(dá)到了90%。難道他在醫(yī)院花的錢就是全部應(yīng)該報(bào)銷的嗎?他還說(shuō)：我不管政府怎么規(guī)定、宣傳的報(bào)銷比例是多少、一般可達(dá)到多少比例、最高又有多少。反正我住院就只報(bào)了這么多，而且這些錢都是進(jìn)了醫(yī)院的，又不是我在外面花的。

　　其實(shí)，我們現(xiàn)有的醫(yī)保報(bào)銷制度存在一個(gè)問(wèn)題設(shè)計(jì)得比較煩瑣。一是報(bào)銷的范圍規(guī)定比較復(fù)雜。病人住院之后，有藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，其中哪些是可以報(bào)銷的，哪些是不能報(bào)銷的，區(qū)分過(guò)程很復(fù)雜。比如，有的藥品能夠報(bào)銷，有的藥品就不能報(bào)銷。二是報(bào)銷的比例有區(qū)別，有的高，有的低。比如基本藥物報(bào)銷的比例就高一些;比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院和大醫(yī)院報(bào)銷的比例有很大區(qū)別：鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幾乎可以全報(bào)，而越往上報(bào)銷得越少。可是到大醫(yī)院住院的，往往又都是大病患者，是最需要保障的群體，卻又得不到保障。三是異地報(bào)銷比較麻煩。有的在異地就醫(yī)之后，要趕回原地去報(bào)銷，這其中的花費(fèi)有時(shí)候可能比就醫(yī)的費(fèi)用還要高，實(shí)在尷尬得很。而這樣的人群在農(nóng)民工中特別普遍，他們大部分是在農(nóng)村老家買的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，可工作又是在外地，無(wú)形中增加了他們的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，我們官方常常有一種誤導(dǎo)式、政績(jī)式的宣傳。為了吸引老百姓參加醫(yī)療保險(xiǎn)，就鼓吹參加保險(xiǎn)后，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例最高可達(dá)到80%，甚至90%。

　　為此，應(yīng)該全面簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。一是根據(jù)病種在全國(guó)或省市統(tǒng)一確定一個(gè)固定的報(bào)銷比例，不要設(shè)置過(guò)多過(guò)于煩瑣的報(bào)銷細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)越多，越會(huì)滋生腐敗空間。比如在報(bào)銷范圍的確定上，就有很多不確定的因素，這就給了具體審批者以自由裁量的權(quán)力，有權(quán)的、有錢的、有關(guān)系的人，往往就能夠在比例上報(bào)銷得越多，從而造成了又一種不公平。二是所有患者只在醫(yī)院結(jié)算，不論是本地的，還是異地的，剩余部分全部由醫(yī)院通過(guò)信息系統(tǒng)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算?？傊粭l，就是要達(dá)到兩個(gè)效果：一是所有老百姓在報(bào)銷比例上平等，沒(méi)有差別;二是所有報(bào)銷程序都在醫(yī)院解決，不必要到處跑。