由于數(shù)據(jù)獲取的原因，本文僅考慮直接成本。護(hù)理成本的測算數(shù)據(jù)來自于上海市政協(xié)教科文衛(wèi)委員會組建的課題小組在2007年7月對上海市19個區(qū)縣的53家老年護(hù)理醫(yī)院的服務(wù)狀況進(jìn)行專項調(diào)查，得到2004年、2005年、2006年出院老人日均護(hù)理費用分別為101元、103.77元和101.96元?？紤]通貨膨脹因素，測算出2011-2015年上海市失能老年人年均護(hù)理費用支出，該指標(biāo)與失能老人總數(shù)相乘從而計算出長期護(hù)理總需求金額（見右表）。

　　雖然不是所有的人都要支付漫長、昂貴的長期護(hù)理費用，但對那些必須承擔(dān)的人來說，這確實是一筆非常昂貴的開支。2011年我國實施的《中華人民共和國社會保險法》，明確我國現(xiàn)有的社會保險體系僅包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。因此，現(xiàn)行基本養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度還不能解決失能老年人的長期護(hù)理問題，護(hù)理支出全部由個人和家庭負(fù)擔(dān)。我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，大陸31個省、自治區(qū)、直轄市共有家庭401517330戶，平均每個家庭的人口為3.10人，而上海這一指標(biāo)為2.49人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.3人。核心家庭發(fā)展趨勢的背后也隱含著家庭代際結(jié)構(gòu)的變化，目前上海市的生育率已經(jīng)下降到替代水平之下，出現(xiàn)大量“421”結(jié)構(gòu)的家庭，弱化了家庭護(hù)理資源，也降低了家庭財務(wù)負(fù)擔(dān)的能力。根據(jù)《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒2010年》數(shù)據(jù)，2009年全國城市60歲及以上人口生活主要來源為離退休金，因此在測算家庭負(fù)擔(dān)程度的時候，我們選取的指標(biāo)是上海市人均離退休養(yǎng)老金，通過預(yù)測得到2011-2015年上海市人均離退休養(yǎng)老金數(shù)據(jù)，結(jié)合之前的人均護(hù)理支出數(shù)據(jù)，得到人均護(hù)理費用占年均養(yǎng)老金的比重。從測算結(jié)果可以看出，如果完全失能老人入住護(hù)理醫(yī)院，那么在2005年該筆費用就已經(jīng)達(dá)到1位老人平均離退休養(yǎng)老金。按照我們的保守預(yù)測，到2015年，人均老年長期護(hù)理費用將達(dá)到人均離退休養(yǎng)老金的1.58倍，相當(dāng)于1位老人入住護(hù)理醫(yī)院將花費1.58位老人的退休金。如果失能老人不能獲得來自子女的幫助，那么將會使生活陷入困境，當(dāng)家庭奉養(yǎng)難以為繼的時候，自然會出現(xiàn)“外化”解決的訴求，即需要政府承擔(dān)部分責(zé)任。

　　基于以上分析，失能老年人口的長期護(hù)理需求的滿足已無法完全由個人和家庭承擔(dān)，亟須調(diào)動整個社會資源規(guī)劃構(gòu)建多元的長期護(hù)理服務(wù)體系與健全的財務(wù)機(jī)制，為失能老人提供基本、必要且適當(dāng)品質(zhì)的長期護(hù)理服務(wù)，并且與社會醫(yī)療保險和社會福利制度協(xié)調(diào)，使失能老年人口保有生活的尊嚴(yán)和生命的價值。因此，本文提出以下建議。建議參照采取社會保險模式的國家，例如德國、日本、韓國，實施長期護(hù)理社會保險，滿足失能老人的護(hù)理需求。在社會保障制度的融資方面，建議整合家庭、市場和社會的財務(wù)資源，建立多層次的長期護(hù)理財務(wù)保障制度：第一，國家積極借助保險的方式來籌集護(hù)理資金，實施全民強制保險由社會保險提供最基本的、必要的長期照護(hù)服務(wù)或其費用支出；第二，商業(yè)照護(hù)保險用于滿足民眾對護(hù)理需求的多樣化和多層次要求，作為社會保險的補充；第三，對于無力繳納社會保險費的特別困難的家庭和個人，從國家稅收渠道采取社會救助的方式提供資金或照護(hù)服務(wù)；第四，鼓勵“居家養(yǎng)老”，對于向失能老人提供非正式照護(hù)的家庭和個人提供照護(hù)津貼。