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商業(yè)保險(xiǎn)理賠應(yīng)注意哪些問題

2016-11-09 08:00:12 無憂保

  商業(yè)保險(xiǎn)為人們提供了全面的保障,從人身安全到家庭財(cái)產(chǎn)再到汽車保險(xiǎn),基本涵蓋了人們的各個(gè)方面。但是,隨著購買人數(shù)的增加,商業(yè)保險(xiǎn)的理賠事件也越來越多,專家提醒為了避免發(fā)生理賠糾紛時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn)。

  投保前要注意:

  第一,應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任條款。

  消費(fèi)者在購買商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)一定要清楚險(xiǎn)種的責(zé)任范圍,因?yàn)橹挥性诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。例如,保險(xiǎn)公司對(duì)住院商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險(xiǎn)公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出。

  第二,在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)如實(shí)告知身體健康狀況及既往病史。

  "如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí),保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費(fèi),最后受損失的是被保險(xiǎn)人。"保險(xiǎn)專家說,"如實(shí)告知"義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險(xiǎn)合同上,否則保險(xiǎn)公司可能以"隱瞞"病情為由拒賠。

  第三,重視免賠條款。

  住院醫(yī)療險(xiǎn)有補(bǔ)償型和津貼型兩種,補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償,低于實(shí)際的花費(fèi),每家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個(gè)免賠額,低于免賠額,被保險(xiǎn)人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金,與醫(yī)療費(fèi)無關(guān),理賠時(shí)一般不需要原始發(fā)票,且不受補(bǔ)償原則限制。

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