84571人重復(fù)參加基本醫(yī)療保險不同險種，造成財政多補貼1499萬元；162人重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金19。23萬元，5719人重復(fù)報銷醫(yī)療費用1025。6萬元。記者昨日采訪了解到，我市人社部門和衛(wèi)生部門已經(jīng)推出了多項舉措，防止重復(fù)報銷情況出現(xiàn)。業(yè)內(nèi)專家則指出，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三種基本醫(yī)療保障統(tǒng)一管理，才能從根本上解決重復(fù)投保和重復(fù)報銷的問題，還能從總體上提高保障水平。

　　■權(quán)威發(fā)布

　　重復(fù)參保造成財政多補貼

　　審計工作報告指出，備受關(guān)注的社會保障資金整體運行平穩(wěn)安全，不過也存在一些問題。如企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)保、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險三項基本養(yǎng)老保險覆蓋人群不同，相互之間缺乏明確轉(zhuǎn)換辦法；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險中，新農(nóng)合以家庭為單位參保，其余兩項醫(yī)療保險以個人為單位參保，三項保險對象有交叉。

　　審計發(fā)現(xiàn)，近三年以來，截止到2011年末，730人重復(fù)參加基本養(yǎng)老保險不同險種，84571人重復(fù)參加基本醫(yī)療保險不同險種，造成財政多補貼1499萬元；162人重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金19。23萬元，5719人重復(fù)報銷醫(yī)療費用1025。6萬元。

　　■記者調(diào)查

　　利用農(nóng)民職工兩種身份報銷

　　昨日，記者采訪了人社部門和衛(wèi)生部門下屬的多家醫(yī)療機構(gòu)，說起重復(fù)報銷，很多業(yè)內(nèi)人士都說“自己很清楚”，而且這還是個全國性的問題。“重復(fù)報銷是發(fā)生在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合之間，前者包含了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而造成重復(fù)報銷的根源是重復(fù)參保。”市人社局有關(guān)負責人介紹，如果一名農(nóng)民在居住的農(nóng)村參加了新農(nóng)合，當他外出打工時，按照規(guī)定還要在所在單位繳社保，其中包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一旦發(fā)生住院醫(yī)療費用，出院結(jié)算時職工醫(yī)保會做第一次報銷。

　　那么第二次報銷是如何實現(xiàn)的呢？衛(wèi)生部門一名專家告訴記者，本地或外地的參合農(nóng)民在職工醫(yī)保報銷后，會拿到一張結(jié)算單，如果結(jié)算前該患者復(fù)印了住院費發(fā)票，而且當?shù)匦罗r(nóng)合結(jié)算部門并不排斥用復(fù)印件報銷，那么這名患者就“享受”到了重復(fù)報銷。此外，也不排除某些城市在新農(nóng)合制度實施之初，存在允許“重復(fù)報銷”的政策漏洞。

　　數(shù)據(jù)銜接不暢讓人鉆了空子

　　“重復(fù)報銷不是什么秘密，每年都會有人咨詢這個政策，但醫(yī)院說了不算，規(guī)矩還是人社部門或新農(nóng)合管理部門定的，只有符合條件的醫(yī)院才會辦理結(jié)算，但有不少患者是帶著單據(jù)回老家報銷，具體情況醫(yī)院并不掌握。”市第三人民醫(yī)院工作人員告訴記者，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保早已經(jīng)實現(xiàn)了即時結(jié)算，出院時患者只需要承擔個人的自負費用，各類費用發(fā)票經(jīng)過結(jié)算后，院方會出具一張結(jié)算單，上面除了個人信息外，還有藥費、手術(shù)費等各類花費金額，經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算后，可報銷基礎(chǔ)總額和實際報銷情況都被打印在結(jié)算單上。