0571-22931819
廣州醫(yī)保結算新規(guī)下月實施新增周轉金調節(jié)金制度
2016-12-17 08:00:12
無憂保
新修訂的《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法》(以下簡稱《辦法》)將從8月1日起實施?！掇k法》新增“周轉金”、“調節(jié)金”制度，將有望讓醫(yī)院不再“趕病人”。 《辦法》明確，普通門(急)診統(tǒng)籌基金支付費用按“年人均限額”“人員限額累計”等方式結算；而指定慢性病門診基本醫(yī)療費用按“醫(yī)療服務項目及周期限額”“人員限額累計”等方式結算。 據(jù)悉，指定單病種和指定結算項目以外的其他疾病(以下簡稱普通疾病)住院基本醫(yī)療費用按“人次平均費用定額”“床日平均費用定額”“醫(yī)療服務項目”“總額預付”等方式結算。 值得關注的是，《辦法》還規(guī)定，在全市年度總額控制目標中用于普通疾病住院醫(yī)療費用控制額度內(nèi)預留不超過10%作為調節(jié)金，用于普通疾病住院醫(yī)療費用年度清算。 記者注意到，醫(yī)保經(jīng)辦機構還要在社會保險年度第二個月，以定點醫(yī)療機構上年度的統(tǒng)籌基金月平均申報費用為基數(shù)，按AAA級100%、AA級80%、A級60%的比例一次性預付定點醫(yī)療機構周轉金，并于社保年度末一并清算。對信用等級未定級的定點醫(yī)療機構可不預付周轉金。 關于年度總額控制指標，《辦法》規(guī)定，定點醫(yī)療機構普通疾病住院基本醫(yī)療費用年度總額控制指標依據(jù)其平均費用定額結算標準、上一社會保險年度的住院人數(shù)、人次人頭比和調整系數(shù)等三項指標的乘積確定。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
