今天，淄博市召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作會議，這標(biāo)志著淄博市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的整合工作展開。根據(jù)淄博市政府下發(fā)的《淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作實施方案》要求，在年底前，將研究建立統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)，由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一管理，實行市級統(tǒng)籌。淄博將成為繼東營之后，全省第二個實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并軌的城市。

　　機構(gòu)合并

　　衛(wèi)生部門承擔(dān)職責(zé)劃轉(zhuǎn)人社部門

　　根據(jù)實施方案，淄博市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作，區(qū)縣(包括高新區(qū)、文昌湖旅游度假區(qū)，下同)人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作；市、區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

　　同時，市、區(qū)縣衛(wèi)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合行政管理和經(jīng)辦服務(wù)職責(zé)劃轉(zhuǎn)到同級人力資源和社會保障部門承擔(dān)。

　　設(shè)過渡期

　　新農(nóng)合補差額可享居民醫(yī)保待遇

　　為實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的平穩(wěn)過渡，對參合居民的政策規(guī)定將實行過渡期，過渡期從即日起至2013年12月31日。

　　在過渡期內(nèi)，原新農(nóng)合基金管理繼續(xù)執(zhí)行區(qū)縣統(tǒng)籌模式，參合居民醫(yī)療保險待遇將按照原政策規(guī)定執(zhí)行。不過對于已經(jīng)參加新農(nóng)合且有繳費能力的成年居民，按照自主選擇的原則，可根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年居民繳費標(biāo)準(zhǔn)，補繳差額后，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

　　為適應(yīng)人員流動需要，淄博將逐步建立醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)機制，對原參合居民的繳費年限予以認(rèn)同，實現(xiàn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合之間的無縫隙銜接。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　成年城鄉(xiāng)居民可在一檔三檔選擇

　　2013年年底前，淄博將研究出臺全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，建立統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)療管理服務(wù)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資標(biāo)準(zhǔn)將實現(xiàn)三個檔次，一檔主要覆蓋城鎮(zhèn)居民，二檔為學(xué)生和兒童，三檔主要覆蓋農(nóng)村居民，成年的城鄉(xiāng)居民可在一檔和三檔籌資標(biāo)準(zhǔn)中自主選擇參保繳費，個人籌資具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)淄博居民收入水平確定，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適時調(diào)整。并軌后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)的不同實行兩種待遇標(biāo)準(zhǔn)，一檔與二檔享受同等醫(yī)療待遇，三檔適當(dāng)降低相關(guān)類別的報銷比例，但不低于原有待遇水平。

　　統(tǒng)一服務(wù)

　　執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保藥品目錄

　　在此之前，由于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分設(shè)、管理分割造成同一地區(qū)城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)選擇、保障范圍和待遇水平等方面存在明顯差異，有損醫(yī)療保險制度的公平性。

　　并軌后，醫(yī)療管理服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)管理辦法。同時，并軌后將實行定點醫(yī)療管理，根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合不同的管理服務(wù)特點，搞好定點醫(yī)療具體管理辦法的有序銜接，2013年4月底前原衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，按照先納入后規(guī)范原則，視同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　融為一體

　　建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)

　　在此之前，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分設(shè)和管理分割造成部分城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保，造成財政重復(fù)補貼，同時城鄉(xiāng)醫(yī)保分別設(shè)立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、開發(fā)信息系統(tǒng)，分別投入日常運行費用，大大增加了管理成本，也降低了管理效率。

　　并軌后，淄博將對重復(fù)參保人員進(jìn)行篩查清理，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，將參保、繳費、就醫(yī)、結(jié)算、基金管理、醫(yī)療監(jiān)管等融為一體。