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社保和農村醫(yī)療保險的報銷范圍和情況

2017-02-19 08:00:02 無憂保

  社保必須在定點醫(yī)院才能報銷嗎。我在成都上班的。在這邊一家醫(yī)院住院花了5000塊錢左右。但是他不是定點醫(yī)院。不給報銷。我想問下。我老家廣元的農村醫(yī)療保險能報不?是不是亦要定點醫(yī)院?還是要開什么證明?

  目前,我國新型農村合作醫(yī)療制度(稱“新農合”)開始在全國各地試點實施以來,推行的速度較快。據(jù)國家衛(wèi)生部2004年6月30日統(tǒng)計,全國已有30個省、直轄市、自治區(qū)在310個縣(市)開展了新型農村合作醫(yī)療試點,覆蓋農業(yè)人口9504萬人,實際參合農村居民6899萬人。

  農村合作醫(yī)療保險報銷的范圍及比例如下:

  1、門診補償:

 ?。?)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

 ?。?)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

 ?。?)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

 ?。?)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

 ?。?)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

 ?。?)報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

 ?。?)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

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