從明年元旦起，我市企業(yè)職工補充醫(yī)療保險將正式實行。

　　根據(jù)《宜興市企業(yè)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，凡參加企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的單位和個人，均應(yīng)參加企業(yè)職工補充醫(yī)療保險。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)，其門診醫(yī)療費用由個人賬戶支出，不足部分由參保人員本人自理。

　　如有經(jīng)市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療鑒定小組鑒定通過的三種情形之一的，個人賬戶用完后，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用，由職工補充醫(yī)療保險基金按比例支付。

　　這三種情形包括：患糖尿病、冠心?。ㄖЪ堋⒋顦蚴中g(shù)后）、肝硬化和慢性病毒性肝炎（甲肝除外）、帕金森氏綜合征、中風(fēng)、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等慢性病。

　　患惡性腫瘤除放療、化療以外的其他治療，患嚴重尿毒癥除血透、腹透以外的其他治療，器官、組織移植后除抗排異治療以外的其他治療；經(jīng)指定醫(yī)院認可的重性精神類疾病。

　　具體補貼辦法為：個人賬戶用完后，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，在職職（雇）工和靈活就業(yè)人員累計超過500元以上的部分，職工補充醫(yī)療保險基金補助50%，年最高補助限額為1500元。

　　退休（職）人員累計超過300元以上的部分，職工補充醫(yī)療保險基金補助70%，年最高補助限額為2000元；建國前老工人累計超過300元以上的部分，職工補充醫(yī)療保險基金補助90%，年最高補助限額為2500元。