我市擬修改現(xiàn)行的少兒醫(yī)保制度。記者昨天從市社保局了解到，該局已將少兒醫(yī)保的修改方案上報市政府，該方案建議將少兒醫(yī)保并入我市醫(yī)療保險中的住院醫(yī)療保險，增加少兒醫(yī)保參保人普通門診待遇，少兒醫(yī)?；鹬Ц?ldquo;封頂線”提高到約28萬元，少兒醫(yī)保的定點醫(yī)療機構(gòu)從目前的58家擴大到905家。該局認為修改后，參保少兒整體醫(yī)療保險待遇將有較大幅度提高。

　　少兒醫(yī)保不再作為獨立險種

　　談到此次修改少兒醫(yī)保的原因，市社保局新聞發(fā)言人黃險峰昨天接受記者采訪時表示，少兒醫(yī)保是特殊時期下的產(chǎn)物，目前，隨著國家社保政策的調(diào)整需要進行修改。

　　根據(jù)國家政策，此次修改最重要的一點就是：將少兒醫(yī)保并入我市醫(yī)療保險中的住院醫(yī)療保險。即少兒參加住院醫(yī)療保險，享受住院醫(yī)療保險待遇。少兒的參保繳費標(biāo)準和待遇完全按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

　　黃險峰解釋，這意味著修改后，少兒醫(yī)保將不再作為一個獨立的醫(yī)保險種存在，而是納入到居民醫(yī)保體系里。

　　最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至去年年底，我市少兒醫(yī)保參保人數(shù)達到65萬，住院醫(yī)保參保人數(shù)則突破400萬。黃險峰認為，這幾年，少兒醫(yī)?；鹛幱谑罩胶鉅顟B(tài)，少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后，由于住院醫(yī)保參保人有400余萬，整個基金的抗風(fēng)險能力、統(tǒng)籌性、共濟性將大大增強。

　　家庭繳費不超過每年200元

　　另一項擬修改的主要內(nèi)容是個人繳費和財政補貼問題?，F(xiàn)行的少兒醫(yī)保繳費標(biāo)準為每年每人150元，其中財政補貼75元，少兒家庭繳費75元。

　　并入住院醫(yī)保后，住院醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準為市上年度在崗職工月平均工資的0．8％。以2010年為例，住院醫(yī)保的繳費為全年374元。即修改政策后少兒的繳費標(biāo)準將由原來的150元提高到374元。財政每人每年補貼標(biāo)準也相應(yīng)提高，按居民醫(yī)療保險補貼的標(biāo)準執(zhí)行，補貼50％。補貼后家庭實際繳費將不超過200元／年。

　　增加普通門診待遇

　　目前少兒醫(yī)療保險只有大病門診和住院醫(yī)療保險待遇而住院醫(yī)療保險既有普通門診待遇也有大病門診和住院醫(yī)療保險待遇，還享受地方補充醫(yī)療保險待遇。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險以后，待遇水平將得到大幅度提高，最讓人期待的是將增加普通門診待遇。黃險峰說，住院醫(yī)療保險目前門診就診實行的是在綁定社康中心首診，需要時進行逐級轉(zhuǎn)診。但是少兒不同于成年人，病情具有多樣性和復(fù)雜性，單純統(tǒng)一在綁定社康中心不利于就醫(yī)。

　　所以市社保局建議14周歲以下的少兒可以選擇綁定一家社康中心和一級醫(yī)院作為門診就醫(yī)，而滿14周歲以上少兒，其機體發(fā)展已較為完善，發(fā)病率和成年人差不多，所以該部分人員和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫(yī)。