2010年6月17日,衛(wèi)生部辦公廳副主任、新聞發(fā)言人鄧海華表示,衛(wèi)生部、民政部《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》實施后,中國農(nóng)村兒童患6種試點疾病,醫(yī)保補償比例將達90%。
衛(wèi)生部17日上午10時召開例行新聞發(fā)布會,有記者提問:近日,衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》,請問這個《意見》下來以后將如何推進?另外,各地試點的報銷比例怎么確定?陳部長曾經(jīng)說過在提高醫(yī)療保障水平的同時要防止過度醫(yī)療,請問在這方面衛(wèi)生部將怎樣監(jiān)管?
鄧海華介紹,衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》,向全國部署開展有關(guān)工作。《意見》要求各地要積極地開展試點工作。
通過新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度,把這兩種醫(yī)療保障制度有機地結(jié)合起來,各地要優(yōu)先選擇兒童急性白血病和兒童先天性心臟病等危及兒童生命健康,醫(yī)療費用又非常高,經(jīng)過積極治療后,預后又比較好的這些重大疾病開展試點工作,通過顯著提高新農(nóng)合的報銷比例和醫(yī)療救助的補助水平,有效緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的經(jīng)濟負擔。
鄧海華說,按照兩部門的《意見》,對于試點的這兩大類疾病,重點在六種病上進行試點,各地可以進行選擇。原則上,新農(nóng)合的報銷對于試點病種的補償比例應該達到本地限定費用的70%左右,由民政負責的醫(yī)療救助對于符合條件的患者再進行補償,補償比例不低于限定費用的20%,這兩者加起來就相當于90%的費用能夠通過保障制度解決,能夠大大減輕、緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的負擔。
《意見》同時強調(diào),各省要根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南來合理地確定試點病種的標準化的診療方案,規(guī)范救治醫(yī)院的醫(yī)療服務行為,完善補償方法,加強指導和監(jiān)管。這些目的都是有效地控制試點病種的診療費用。
衛(wèi)生部有關(guān)司局已經(jīng)將涉及到試點工作的六種臨床路徑印發(fā)給各地。我們希望通過這項試點工作,來逐步探索建立適宜的多層次的農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障體系。
鄧海華表示,衛(wèi)生部相關(guān)司局密切配合,醫(yī)政司目前正在組織相關(guān)的專家進行大量測算,結(jié)合以往病人的病例費用,控制臨床費用。目前基本上對先天性心臟病的患者有一個封頂,治療比例有一個封頂,按照不同類型的有一個上限,不能超過2萬塊錢,在這個標準以內(nèi)實報實銷。
標簽: 醫(yī)保