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新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度哪些項(xiàng)目可以報(bào)銷?

2017-03-11 08:00:02 無憂保

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。實(shí)施新型農(nóng)村合同醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑,是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題,具有重要作用。

  一、哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

  除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民外,其余農(nóng)村居民均應(yīng)參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

  由于合作醫(yī)療屬于互助共濟(jì)性質(zhì),所以必須是以家庭為單位,實(shí)行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強(qiáng),中小學(xué)生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

  二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  目前,臺(tái)州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為:農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)10元、省財(cái)政補(bǔ)助25元,市財(cái)政補(bǔ)助15元,合計(jì)50元。

  三、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷有哪些具體規(guī)定(報(bào)銷范圍)?

  市政府〔2003〕214號(hào)及市政府辦公室〔2004〕152號(hào)、〔2005〕52號(hào)、〔2006〕186號(hào)文件規(guī)定了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的具體范圍和比例,并不是所有的住院醫(yī)藥費(fèi)用都可報(bào)銷,如工傷、自然分娩、交通事故、醫(yī)療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

  可報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目是:

  1、床位費(fèi)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天);

  2、藥品費(fèi)(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);

  3、檢查費(fèi)(檢查、化驗(yàn)等,限額600元);

  4、治療費(fèi)(300元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍);

  5、手術(shù)費(fèi)(按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);

  6、輸血費(fèi)(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元);

  7、材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元);

  8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。

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