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1、概念：商業(yè)醫(yī)療保險屬于商業(yè)保險的范疇，又稱健康保險，由投保人向保險公司交付一定的保險費，如果被保險人發(fā)生保險合同中約定的疾病或因疾病、意外傷害事故產(chǎn)生醫(yī)療費用時，由保險公司按照保險合同的約定給付保險金的保險。
2、商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險的區(qū)別
（1）保險性質(zhì)
A．商業(yè)醫(yī)療保險：是商業(yè)保險行為，屬于自愿保險，投保人繳納保險費，保險公司則提供與保費額度相適應(yīng)的醫(yī)療保障。
B．社會醫(yī)療保險：是政府行政權(quán)力干預(yù)下開辦的強制性保險，其目的通常是為了貫徹實施國家的醫(yī)療衛(wèi)生政策及其他社會政策，具有明顯的社會福利保障性質(zhì)。
?。?）保險對象
A．商業(yè)醫(yī)療保險：只要是身體健康，符合承保條件的人，都可以購買。
B．社會醫(yī)療保險：全部城鎮(zhèn)用人單位和職工。在此范圍內(nèi)的用人單位和職工必須無條件地參加社保。
（3）保障程度
A．商業(yè)醫(yī)療保險：保障程度可高可低，主要由繳納的保費金額來決定，交的保險費多，保障程度就高，獲得的保險金也就越多。
B．社會醫(yī)療保險：具有社會福利保障性質(zhì)，提供的是基本醫(yī)療保障，保障程度有一個上限的限制。
3、商業(yè)醫(yī)療保險的種類
（1）定病種定額給付型：主要是指重大疾病保險，它的特點是保障范圍窄，對保險合同約定的重大疾病保障金額高、保障力度大。被保險人患了條款中規(guī)定的重大疾病，疾病一經(jīng)確診，就能及時獲得保險合同規(guī)定的保險額用于疾病的治療。
?。?）住院津貼型：主要是為了補償因生病發(fā)生的營養(yǎng)費、交通費、誤工費以及不符合社保報銷范圍的自費部分費用，被保險人可自主使用。它跟被保險人所花的醫(yī)療費無關(guān)，而是在保險住院限期內(nèi)按實際住院天數(shù)給付住院津貼。
?。?）費用報銷型：可以彌補符合社保報銷范圍而社保不能報銷部分的醫(yī)療費用，和前兩個險種不同的是它和被保險人所花費的符合社保報銷范圍的醫(yī)療費用密切相關(guān)，也就是在保險金額范圍內(nèi)，對符合社保報銷范圍的醫(yī)療費用，按照一定比例賠付。
