?？谑挟惖鼐幼∪藛T醫(yī)療費報銷程序

1、按《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例實施細則》第三十六條規(guī)定：“在參保所在地外居住6個月以上的退休人員和公派3個月以上的從業(yè)人員，經參保所在地的社會保險經辦機構辦理報批手續(xù)后，其異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用方可按條例規(guī)定支付。”參保人員提供身份證號碼查詢繳費情況及異地居住登記情況。

2、對符合報銷條件的參保人員按規(guī)定收取出院小結、疾病證明、電腦清單、發(fā)票、單位帳號等憑證交監(jiān)督審核組審核。

3、對異地居住的參保人員可直接將報銷憑證寄醫(yī)療科，由監(jiān)督審核組審核后交結算組，結算組依據醫(yī)療保險監(jiān)督檢查人員對醫(yī)療費用支出審查結果，扣除不合理費用，錄入電腦，計算應由統(tǒng)籌基金支付的機構醫(yī)療費用支出，開具支付憑證,經科長、分管付局長審核后，送基金管理科復審，局長審定后轉帳。

4、對異地直接寄來醫(yī)療科的不符合規(guī)定報銷憑證，由監(jiān)督審核組審核后電話告知參保人，并將不符合規(guī)定報銷憑證，交辦公室寄回。

（二）、異地轉診報銷程序

1、按《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例實施細則》第三十三條規(guī)定：“異地轉診應當由轉出地定點醫(yī)院提出轉診建議，并經社會保險經辦機構核準，其醫(yī)療費用按條例規(guī)定支付。未經核準的，醫(yī)療費用全部由本人自負。”

2、需要轉診的參保人員應提供建議轉診定點醫(yī)院專用轉診單，科長錄入電腦，方能到轉入醫(yī)院治療。

3、參保人員提供身份證號碼查詢繳費情況，對符合報銷條件的參保人員按規(guī)定收取出院小結、疾病證明、電腦清單、發(fā)票、轉診審批單、基本醫(yī)療保險卡、單位帳號等憑證審核錄入電腦，計算應由統(tǒng)籌基金支付的機構醫(yī)療費用支出，開具支付憑證,經科長、分管付局長審核后，送基金管理科復審，局長審定后轉帳。

（三）參保人員特殊情況報銷程序

1、按《海南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例實施細則》第三十四條規(guī)定：“出差、休假期間，參保人員因急性病在異地就醫(yī)的醫(yī)療費用，按條例規(guī)定辦法支付；非急性病在異地就醫(yī)的，醫(yī)療費用由本人自負。”

2、參保人員提供身份證號碼查詢繳費情況，查對單位出具的有效證明，對符合報銷條件的參保人員按規(guī)定收取出院小結、疾病證明、電腦清單、發(fā)票、單位證明、基本醫(yī)療保險卡、單位帳號等憑證審核。錄入電腦，計算應由統(tǒng)籌基金支付的機構醫(yī)療費用支出，開具支付憑證,付局長審核后，送基金管理科復審轉帳。