許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要政策規(guī)定

一、參保范圍：

1、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

2、本市在校學生

3、轉為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農民

4、異地戶籍在本地長期居住的居民

二、繳費標準：

1、中小學階段的學生、少年兒童、大中專院校的學生和其他18周歲以下居民，每人每年繳納30元。

2、18周歲以上（含18周歲）的居民每人每年繳納130元。

3、屬于低保對象的學生和兒童或重度殘疾的學生和兒童、低收入家庭未成年人，每人每年繳納20元。

4、屬于非學生和兒童的低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民，每人每年繳納30元。

參保繳費時間：每年的7——10月份。

四、居民醫(yī)保待遇：

1、住院報銷待遇

參保居民在不同級別定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，起付標準以上最高支付限額以下的部分：屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構的，報銷比例為85%；屬一級定點醫(yī)療機構的，報銷比例為80%；屬二級定點醫(yī)療機構的，報銷比例為70%；屬三級定點醫(yī)療機構的，報銷比例為60%。

2、最高支付限額

在一個自然年度內居民醫(yī)保基金最高支付限額為100000元，連續(xù)繳費滿5年后，最高支付限額為110000元。

3、門診規(guī)定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化（失代償期）、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。

報銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費用報銷比例為55%。

4、門診統(tǒng)籌

一個自然年度內門診起付標準為50元，日最高支付限額為20元，累計最高支付限額為130元，只限當年使用，不結轉到下年。一級定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構）報銷比例為30%；二級定點醫(yī)療機構報銷比例為25%；三級定點醫(yī)療機構報銷比例為20%。

5、新生兒參保

新生兒出生當年辦理戶口登記后，憑新生兒戶口原件、復印件通過所在社區(qū)隨時辦理參保登記，繳納全年的居民醫(yī)療保險費后，新生兒自出生之日起可享受醫(yī)療保險待遇。

6、生育住院醫(yī)療保險

生育住院醫(yī)療費實行定額補助。

平產(chǎn)：一級定點醫(yī)療機構200元，二級定點醫(yī)療機構300元，三級定點醫(yī)療機構400元。

剖腹產(chǎn)：一級定點醫(yī)療機構500元，二級定點醫(yī)療機構600元，三級定點醫(yī)療機構700元。