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新型農(nóng)村合作醫(yī)療注冊登記表

2016-12-12 08:00:12 無憂保

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

(一)保障對象。大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

(二)保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報(bào)銷比例,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報(bào)制度,及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng),切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員及繳費(fèi)情況登記表

______年

表    號:C1
制表機(jī)關(guān):衛(wèi)生部

填報(bào)單位:    ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)   地區(qū)(市、州、盟)   縣(區(qū)、市、旗)   鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)   村(居委會(huì))   組  

序號 參合屬性

戶、人
 

屬性


編號


 

編號

姓名

家庭關(guān)系

代碼

性別 民族 出生年月 身份證號 聯(lián)系
電話
個(gè)人繳費(fèi)(元) 合作
醫(yī)療
證號
領(lǐng)證人(簽字)
自付額 資助額 資助
部門
1                                
2                                
3                                
4                                
5                                
6                                

                                   

本頁小計(jì):參加新農(nóng)合的戶數(shù):       戶;參加新農(nóng)合人數(shù):        人;其中:五保戶____戶____人,農(nóng)村最低生活保障對象____戶____人;實(shí)收金額:      元 ;收款人(簽字):           

注:

1.本表由負(fù)責(zé)參合繳費(fèi)的單位按村組填寫;       

2.“參合屬性”分為:(1)新參加,(2)曾經(jīng)參加,(3)連續(xù)參加;   

3.“戶、人屬性”分為:(1)一般農(nóng)戶,(2)五保戶,(3)農(nóng)村最低生活保障對象,(4)重點(diǎn)優(yōu)撫對象 (5)特困戶  (9)其他;   
 
4.“戶編號”為村民組內(nèi)的流水號,取值范圍0001-9999;人編號為戶內(nèi)流水號,取值范圍01-99;   

5.“家庭關(guān)系代碼”:(0)本人或戶主,(1)配偶,(2)子,(3)女,(4)孫子、孫女或外孫子、外孫女,(5)父母,(6)祖父母或外祖父母,
(7)兄弟姐妹,(9)其他;

6.“資助部門”:(1)民政部門,(2)計(jì)生部門,(3)殘聯(lián),(4)紅十字會(huì),(5)鄉(xiāng)村集體,(6)企業(yè),(9)其他;

7.合作醫(yī)療證號的編號方法:共16位,前6位為行政區(qū)劃代碼(GB/T2260-1999)中本縣的代碼,7-12位為鄉(xiāng)村組的編碼,13-16位為“戶編號”。

審核人                填表人                  填寫日期      年    月    日      聯(lián)系電話      

標(biāo)簽:   醫(yī)療  

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