為進一步減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔，提高居民醫(yī)療保障水平，市政府近日印發(fā)了《關于調整完善醫(yī)療保障政策減輕困難家庭醫(yī)療負擔的意見》（津政辦發(fā)[2013]73號），對居民醫(yī)保及相關的醫(yī)療救助、優(yōu)撫對象補助等政策進行了調整和完善。

一、2014年度居民醫(yī)保籌資標準是多少？

1、成年居民

參保檔次：高檔，籌資標準：1130元，其中，個人繳費610元，政府補助520元

參保檔次：中檔，籌資標準：830元，其中，個人繳費310元，政府補助520元

參保檔次：低檔，籌資標準：600元，其中，個人繳費80元，政府補助520元

2、學生兒童

參保檔次：學生兒童檔，籌資標準：580元，其中，個人繳費60元，政府補助520元

注：2014年度居民醫(yī)保的籌資標準在去年的基礎上人均提高了110元，其中個人繳費提高10元，政府補助標準提高100元。

二、新政策對困難居民參保報銷有哪些規(guī)定？

對已經(jīng)納入城鄉(xiāng)最低生活保障、特困救助人員中的重度殘疾、單親、失獨、農村“五保”和城市“三無”人員，由原來按低檔次參保繳費調整為按最高檔次參保，個人不繳費，由政府全額補助。發(fā)生的住院和門診特定病種醫(yī)療費用，同時調整為按照最高檔次報銷。

三、與醫(yī)保相關的醫(yī)療救助政策有哪些調整？

（一）擴大了醫(yī)療救助范圍

在城鄉(xiāng)最低生活保障、特困救助人員的基礎上，將重度殘疾和領取物價補貼的低收入家庭人員全部納入醫(yī)療救助范圍。

（二）提高了醫(yī)療救助標準

在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內個人負擔的醫(yī)療費用，2萬元以下部分救助比例由50%提高到60%，2萬元以上部分救助比例由55%提高到80%。

（三）增加了醫(yī)療救助次數(shù)

對因患大病住院治療造成醫(yī)療負擔過重的醫(yī)療救助、優(yōu)撫對象和其他相關人員，由每年救助一次改為每半年救助一次。

四、與醫(yī)保相關的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策有哪些調整？

享受定期撫恤補助的優(yōu)撫對象發(fā)生的住院和門診特定病種醫(yī)療費用，補助標準提高10個百分點，即：帶病回鄉(xiāng)退伍人員、參戰(zhàn)參試退役人員補助70%，老復員軍人、病故軍人遺屬、無工作單位的七至十級傷殘人員補助80%，烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬補助90%。

五、學生兒童待遇結算期調整后，應注意哪幾個問題？

（一）學生兒童醫(yī)療保險結算期問題

1、以學校、托幼機構（以下統(tǒng)稱學校）為單位參保的學生兒童，醫(yī)療保險待遇享受期由參保繳費當年9月份至次年8月份，調整為每年1月份至12月份。

2、已經(jīng)參加2013年度居民醫(yī)保的在校學生兒童，待遇享受期延長四個月至2013年12月底，發(fā)生的醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定標準支付。

3、新入學、入托學生兒童，在參保繳費期內以學校為單位辦理下一年度參保繳費，自當年9月1日至12月31日享受2013年度居民醫(yī)保待遇,自次年1月1日至12月31日按照新政策標準報銷醫(yī)藥費。

（二）在校學生兒童墊付醫(yī)藥費用報銷的問題

在校學生兒童發(fā)生的墊付醫(yī)療費用，由其現(xiàn)就讀學校負責歸集整理醫(yī)療票據(jù)材料，申報至學校參保所屬區(qū)縣社保經(jīng)辦機構或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務中心審核支付。

（三）畢業(yè)離校學生兒童參保和報銷問題

對因畢業(yè)、退學等原因離開學校的本市戶籍參保學生兒童，可在今年9月1日至12月31日在街道或行政村按規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保，市學生醫(yī)保服務中心不再為其按照學生兒童身份辦理參保手續(xù)。

（四）意外傷害附加保險待遇問題

1、以學校為單位參保的學生兒童，意外傷害附加保險待遇享受期不變，即參保當年9月份至次年8月份。意外傷害附加保險待遇申報賠付程序，繼續(xù)按照現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。

2、參保學生兒童畢業(yè)離校在當年度居民醫(yī)保待遇享受期內發(fā)生意外傷害的，可繼續(xù)申請意外傷害附加保險理賠，由參保學校所屬商業(yè)保險公司給付。