【中國社保網(wǎng) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)】補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者在報(bào)銷時(shí)要確保資料的齊全，并注意異地就醫(yī)和報(bào)銷時(shí)限的問題。

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知

員工就醫(yī)后，在次月1日以前填好《FESCO商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請單》，并連同門診手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(附收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì))、各種檢查單及化驗(yàn)單、身份證復(fù)印件等理賠時(shí)必須證件裝訂在一起進(jìn)行理賠。

報(bào)案：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)月的28日至次月1日向大連華廈外企商業(yè)保險(xiǎn)專員報(bào)案登記(報(bào)案電話39869898轉(zhuǎn)530)由大連華廈外企商業(yè)保險(xiǎn)專員匯總后統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

索賠：被保險(xiǎn)人在治療結(jié)束當(dāng)月的28日至次月1日將完整的索賠手續(xù)交至大連華廈外企商業(yè)保險(xiǎn)專員處，由專員匯總后統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司申請理賠。(提示：遞送保險(xiǎn)理賠手續(xù)需填寫：《FESCO商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請單》，員工本人在交件人處簽字)

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠所需的材料：

(一)門診:

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件

2.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì))

3.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件

(二)住院:

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件

2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印)

3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件

4.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章)

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單(即社保已給付金額的原始憑證或其復(fù)印件上加蓋已給付費(fèi)用單位的財(cái)務(wù)印章)，保險(xiǎn)公司對剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用按約定的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

三、注意事項(xiàng)：

第一. 醫(yī)院的選擇

定點(diǎn)醫(yī)院

第二. 藥量的限制

急診3天，門診7天，慢性病14天

第三. 異地就醫(yī)

員工出差突發(fā)急診不能回家治療的，可在出差地縣級(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(為了保證您的就醫(yī)質(zhì)量，建議最好選擇當(dāng)?shù)氐氖屑夅t(yī)院)，并附就診醫(yī)院急診證明和所在單位開具的出差證明或探親證明(蓋章有效)。只限員工本人在中國境內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的合理的醫(yī)療費(fèi)用。

第四. 報(bào)銷時(shí)限

員工發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須當(dāng)月報(bào)銷，如果治療未結(jié)束或因出差在外地而不能當(dāng)月提供報(bào)銷資料的，必須當(dāng)月的28日至次月1日向大連華廈外企商業(yè)保險(xiǎn)專員報(bào)案，由華廈外企保險(xiǎn)專員統(tǒng)一向保險(xiǎn)公司報(bào)案，否則因員工沒有及時(shí)報(bào)案的，保險(xiǎn)公司過期就不受理了。

第五 理賠時(shí)限

FESCO自收單之日起一個(gè)月內(nèi)理賠完畢，理賠款于下月收單前打到員工本人浦發(fā)或招商銀行賬戶。

找法小編在這里給您溫馨提示：

1.因意外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),索賠時(shí)必需寫明事故過程。

2.以上所有重要證件在交接前復(fù)印留存(門診醫(yī)療手冊如患者需要留存，可提供封皮頁及就診頁復(fù)印件)。

3.所有的用藥標(biāo)準(zhǔn)皆以社保用藥為準(zhǔn)。

4.FESCO商業(yè)保險(xiǎn)是建立在社?；A(chǔ)之上的，員工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用一定先在社保報(bào)銷，由社保出分割單后再拿到FESCO商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

5.若被保險(xiǎn)人未履行及時(shí)報(bào)案或及時(shí)送達(dá)完整理賠手續(xù)義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)不予賠付。

6.報(bào)銷時(shí)提供的門診醫(yī)療手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)、化驗(yàn)單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息(姓名、年齡、性別、單位)，均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報(bào)銷，不予退回。