基本醫(yī)療保險視同繳費年限認定審批表

單位名稱（公章）：                                   經(jīng)濟（單位）類型：

社會保險登記證編碼：                                隸屬關系：

社保經(jīng)辦機構登記崗：                                錄入日期：    年    月   日

社保經(jīng)辦機構登記崗：                                 （蓋章）

填表說明：

1、此表由用人單位填報三份，經(jīng)勞動保障行政部門和社保經(jīng)辦機構審批錄入后，各自存留一份。

2、此表“單位意見”以上欄目由用人單位填寫。“備注說明”欄由用人單位或勞動保障行政部門填寫需說明的其他情況。