【中國(guó)社保網(wǎng) 學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)】【關(guān)鍵詞】 中小學(xué)生;醫(yī)療保險(xiǎn);城鎮(zhèn)

少年兒童是一個(gè)國(guó)家的未來(lái)和民族的希望,他們的醫(yī)療保險(xiǎn)牽動(dòng)著每個(gè)家庭。建國(guó)后,國(guó)家建立了覆蓋城鎮(zhèn)所有少兒的半勞保和半公費(fèi)醫(yī)療制度。改革開(kāi)放后,由于國(guó)企改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立,半勞保、半公費(fèi)醫(yī)療制度“名存實(shí)亡”,城鎮(zhèn)中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題引起了社會(huì)各界的重視,全國(guó)各地進(jìn)行了有益的探索。將中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入到現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系之內(nèi)是現(xiàn)實(shí)可行的操作思路。

1 國(guó)家對(duì)中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的重視

醫(yī)療保障是社會(huì)保障中的重要組成部分，也是黨委政府工作的重點(diǎn)、人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。健全的社會(huì)醫(yī)療保障體系是社會(huì)的“安全網(wǎng)”和“減震器”。黨中央和國(guó)務(wù)院非常重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問(wèn)題。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度是貫徹落實(shí)“十七大”精神的一項(xiàng)具體舉措，是實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃各類(lèi)基本社會(huì)保障基本全覆蓋“發(fā)展目標(biāo)的制度保證”。

這一重大舉措，充分體現(xiàn)了黨中央和國(guó)務(wù)院高度關(guān)注民生、悉心改善民生的理念和決心。無(wú)疑，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)惠民工程。而這項(xiàng)工程在此時(shí)推出，也說(shuō)明我國(guó)近年來(lái)在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的基礎(chǔ)上累積了雄厚的財(cái)政實(shí)力。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度條件基本具備，時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。

2 城鎮(zhèn)中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與探索

在全國(guó)79個(gè)試點(diǎn)中，不同的城市有不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。下面，我們來(lái)分析一下相關(guān)的制度。太原市對(duì)自愿參保的具有太原市城鎮(zhèn)戶(hù)口的普通學(xué)生，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人60元，個(gè)人繳費(fèi)40元。對(duì)自愿參保并享受太原市城鎮(zhèn)低保待遇的學(xué)生，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人80元，個(gè)人繳費(fèi)20元。對(duì)享受一、二級(jí)各類(lèi)重度殘疾待遇的學(xué)生，參保費(fèi)用全部由各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，個(gè)人不再繳費(fèi)。對(duì)不具有太原市城鎮(zhèn)戶(hù)口、暫在太原市城鎮(zhèn)中小學(xué)就讀(具有學(xué)籍)的學(xué)生可自愿參保，原則上按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。針對(duì)中小學(xué)生群體，2009年起，凡參保者發(fā)生意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用，也納入居民醫(yī)保范圍。參保居民就醫(yī)時(shí)，使用居民醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的乙類(lèi)藥品。診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用首先由個(gè)人現(xiàn)金自付，個(gè)人自付比例由原來(lái)規(guī)定的40%降為20%，其余費(fèi)用由居民醫(yī)保基金按照一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院55%、三級(jí)醫(yī)院50%的比例報(bào)銷(xiāo)。

上海市的醫(yī)療保障范圍明顯拓寬。原來(lái)的“上海少兒學(xué)生醫(yī)保”，雖然少兒學(xué)生住院醫(yī)療可以得到保障，但門(mén)診疾病中，只有白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術(shù)后抗排異治療等專(zhuān)科“大病”才可以保險(xiǎn)，而現(xiàn)在少兒就醫(yī)不僅有住院保障，還包括門(mén)急診各類(lèi)普通疾病，而且不論住院還是門(mén)急診都不設(shè)起付線(xiàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),上海市每年的白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等大病患兒就有10 000多人。重大疾病成為許多經(jīng)濟(jì)困難家庭孩子死亡的主要原因。一旦患上白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、心血管等重大疾病,對(duì)于困難家庭的孩子來(lái)講,無(wú)疑是邁進(jìn)了死神的門(mén)檻。以白血病為例,每年新增約4萬(wàn)名白血病病人中,就有2萬(wàn)多名病人是兒童,這一可怕的“殺手”并非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法克制,而是高額的醫(yī)療費(fèi)用令絕大多數(shù)家長(zhǎng)最后不得不放棄治療,只能眼睜睜地看著孩子死去。要完全醫(yī)治好這種疾病至少要花費(fèi)30萬(wàn)元～50萬(wàn)元。大多數(shù)患兒的家長(zhǎng)都是收入不高的工薪階層,有很多還是下崗失業(yè)人員和來(lái)自貧困山區(qū)的農(nóng)民工,幾十萬(wàn)元對(duì)他們來(lái)講是個(gè)天文數(shù)字。此外,意外傷害也是造成少兒致傷、致殘、致死的主要元兇。少兒遭受意外傷害同樣是因昂貴的醫(yī)療費(fèi)而無(wú)法及時(shí)得到很好的救治,致使他們失去了最佳的救治時(shí)機(jī),造成了終身殘疾,甚至死亡。

3 完善城鎮(zhèn)中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的建議

通過(guò)考察中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革和各地的有益探索,可以發(fā)現(xiàn)將中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入到現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系之內(nèi)是現(xiàn)實(shí)可行的操作思路。中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)從建國(guó)后就成為城鎮(zhèn)職工勞保和機(jī)關(guān)工作人員公費(fèi)醫(yī)療保障制度的一部分,從歷史沿革的角度,將中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入目前基本得到確立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)于企業(yè)、單位和職工是可以接受和認(rèn)可的。從各地對(duì)中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的探索來(lái)看,少兒住院保險(xiǎn)的成效最大,但由于需要建立獨(dú)立的保險(xiǎn)基金,需要一定的管理成本,不妨將中小學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。目前,國(guó)家已經(jīng)提出要實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的目標(biāo),少年兒童也應(yīng)逐步納入覆蓋全民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系,由用人單位和職工按比例共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以滿(mǎn)足少年兒童的醫(yī)療服務(wù)需要。