【中國(guó)社保網(wǎng) 學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)】一、如何辦理大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

答：每年9月學(xué)生入學(xué)后根據(jù)自己在校年限向所在學(xué)院繳納相應(yīng)保費(fèi)(入學(xué)前參加過(guò)長(zhǎng)春市學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生無(wú)須繳納醫(yī)保卡費(fèi))，并提供自己身份證號(hào)碼、班級(jí)編號(hào)、彩色免冠一寸照片一張。

二、參加大學(xué)生基本醫(yī)療需繳納多少錢(qián)?怎么收費(fèi)?

答：根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》【吉政辦發(fā)(2009)54號(hào)】文件規(guī)定：“大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與高校所在統(tǒng)籌地區(qū)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相一致。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照高校所在統(tǒng)籌地區(qū)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。省屬高校大學(xué)生(我校是省屬重點(diǎn)大學(xué))參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需政府補(bǔ)助資金，由中央和省財(cái)政按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各補(bǔ)助50%”。 2009年度大學(xué)生每學(xué)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為115元，其中財(cái)政補(bǔ)助80元，個(gè)人承擔(dān)35元。醫(yī)?？?/a>只收成本費(fèi)15元。

答：大學(xué)生發(fā)生疾病或者意外傷害應(yīng)當(dāng)持《長(zhǎng)春市社會(huì)保障卡》到長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn):大學(xué)生的住院起付標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為100元;

2.最高支付限額：大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬(wàn)元;

3.住院補(bǔ)償比例：起付線(xiàn)以上5000元以下補(bǔ)償70%;5000元至10000元補(bǔ)償75%;10000元至30000元補(bǔ)償 80%;30000元至50000元補(bǔ)償 85%;

4.門(mén)診大病的種類(lèi)及補(bǔ)償比例：參保大學(xué)生在門(mén)診發(fā)生的惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、異體器官移植后抗排異治療、血友病等門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金給予一定補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)：在省及省以上、市級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例分別為45%、50%、55%(門(mén)診大病一個(gè)年度內(nèi)只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn));

5.意外傷害:大學(xué)生發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外傷害的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，在100元(不含100元)以上5000元(含5000元)以下部分，由統(tǒng)籌基金支付80%。

五、當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病或者意外傷害時(shí)應(yīng)當(dāng)如何辦理?

答：當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病或者意外傷害時(shí)，只需要持《長(zhǎng)春市社會(huì)保障卡》到長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可，超出大學(xué)生基本醫(yī)療范圍外的費(fèi)用需學(xué)生自行繳納。

六、當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病或者意外傷害時(shí)，《長(zhǎng)春市社會(huì)保障卡》還在制作中，應(yīng)如何處理?

答：1.我校學(xué)生在2009年10月15日(10月15日為我校2009年度醫(yī)保繳費(fèi)日)之前發(fā)生疾病或者意外傷害的：

(1).首先需要向長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心報(bào)案;

(2).需要將病歷首頁(yè)復(fù)印件、診斷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)加蓋醫(yī)院公章，并與發(fā)票明細(xì)(原件)上交學(xué)工處學(xué)生管理科，學(xué)生管理科依據(jù)學(xué)生提供的材料出具學(xué)校證明;

(3).待《長(zhǎng)春市社會(huì)保障卡》發(fā)放到學(xué)生手中后，學(xué)生持《長(zhǎng)春市社會(huì)保障卡》以及上述材料、證明到長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心(桂林路恒客隆南側(cè)商業(yè)銀行)三樓辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。

2.2009年10月15日之后學(xué)生發(fā)生疾病或者意外傷害的，由學(xué)生本人或該生輔導(dǎo)員老師到學(xué)工處學(xué)生管理科開(kāi)具參保證明，之后由學(xué)生本人或其代理人持身份證(代理人還需持本人身份證)、參保證明到長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心一樓辦理《長(zhǎng)春市社會(huì)保障臨時(shí)卡》(押金30元)，學(xué)生持《長(zhǎng)春市社會(huì)保障臨時(shí)卡》到長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可。

七、當(dāng)學(xué)生需要向長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心報(bào)案時(shí)應(yīng)如何報(bào)案?

答：報(bào)案有三種方式：

1.0431-85641992(人工電話(huà));

2.9685555(根據(jù)電腦提示報(bào)案);

3.0431-85678845(傳真報(bào)案)傳真報(bào)案時(shí)需將本人姓名、身份證號(hào)碼寫(xiě)在診斷上，然后將診斷傳真至長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心。

八、學(xué)生辦理退學(xué)手續(xù)時(shí)，如何辦理醫(yī)保手續(xù)?

答：學(xué)生辦理退學(xué)手續(xù)時(shí)，學(xué)生管理科會(huì)通知長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心在系統(tǒng)里上對(duì)該名學(xué)生辦理停保手續(xù)，停保后，該學(xué)生的待遇可以享受到該年度的繳費(fèi)終止期。

九、學(xué)生辦理退學(xué)手續(xù)時(shí)，如當(dāng)初入學(xué)時(shí)一次性繳費(fèi)四年，如何退費(fèi)?

答：按照國(guó)家試點(diǎn)方案，城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)直接納入國(guó)庫(kù)專(zhuān)戶(hù)管理，原則上不允許退費(fèi)。

十、學(xué)生退學(xué)后，如發(fā)生重大疾病并在當(dāng)年保期內(nèi)，如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。如在國(guó)外，是不是至少得回國(guó)內(nèi)治療，才能報(bào)銷(xiāo)?

答：如果退學(xué)在長(zhǎng)春市內(nèi)，發(fā)生疾病可以直接持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受待遇，如果是在長(zhǎng)春市外，需要在五個(gè)工作日內(nèi)撥打電話(huà)進(jìn)行報(bào)案，然后攜帶診斷病歷首頁(yè)復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)(以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章);如果是在國(guó)外，那至少得回國(guó)才能享受，否則無(wú)法享受待遇。

十一、學(xué)生因病休學(xué)，或在休學(xué)期間發(fā)生重大疾病是否可以回家治療，醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)?

答：學(xué)生休學(xué)無(wú)論是否因病，只要在繳費(fèi)期內(nèi)，都可以享受待遇，如在長(zhǎng)春市本地，直接持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可;如果在外地，需要在五個(gè)工作日內(nèi)撥打電話(huà)進(jìn)行報(bào)案，然后攜帶診斷病歷首頁(yè)復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)(以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章)，同時(shí)，還需攜帶學(xué)工處開(kāi)具的證明。

十二、學(xué)生患重病想到外省其他更好的醫(yī)院治療應(yīng)如何辦理手續(xù)?

答：學(xué)生患嚴(yán)重疾病，重大疾病需到外省知名醫(yī)院治療的，首先需要在五個(gè)工作日內(nèi)撥打電話(huà)進(jìn)行報(bào)案;其次由吉林省省級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明(證明中需說(shuō)明該生所患疾病該醫(yī)院無(wú)法治療或到外省XX醫(yī)院治療效果更好)，并將轉(zhuǎn)診證明傳真至長(zhǎng)春市醫(yī)保管理中心;治療完畢后攜帶診斷病歷首頁(yè)復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)(以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章)，但報(bào)銷(xiāo)比率僅為50%。

十三、學(xué)生在休學(xué)期滿(mǎn)復(fù)學(xué)后，降入下一年級(jí)學(xué)習(xí)，如何辦理醫(yī)保手續(xù)?

答：學(xué)生因休學(xué)導(dǎo)致學(xué)期延長(zhǎng)，可以隨著新生入學(xué)補(bǔ)繳一年的費(fèi)用即可。

十四、學(xué)生寒、暑假在校外期間，發(fā)生意外傷害、重大疾病，如何辦理治療及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)?

答：學(xué)生在校外期間發(fā)生疾病，如在長(zhǎng)春市本地，直接持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可;如果在外地，需要在五個(gè)工作日內(nèi)撥打電話(huà)進(jìn)行報(bào)案，然后攜帶診斷病歷首頁(yè)復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)(以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章)，同時(shí)，還需攜帶學(xué)工處開(kāi)具的證明。

十五、學(xué)生在外地實(shí)習(xí)期間(學(xué)校安排的正常教學(xué)活動(dòng))發(fā)生意外傷害的，如何辦理?

答：學(xué)生發(fā)生意外傷害時(shí)，看是否需要住院治療，如果需要住院治療，在長(zhǎng)春市本地，直接持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可;如果在外地，需要在五個(gè)工作日內(nèi)撥打電話(huà)進(jìn)行報(bào)案，然后攜帶診斷病歷首頁(yè)復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)(以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章)，同時(shí)，還需攜帶學(xué)工處開(kāi)具的證明。意外傷害門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用需要先行墊付，然后攜帶診斷病歷首頁(yè)復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)(以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章)，同時(shí)，還需攜帶學(xué)工處開(kāi)具的證明。意外傷害門(mén)診不需要進(jìn)行電話(huà)報(bào)案。

十六、學(xué)生遭他人傷害的，需要治療的，是否辦醫(yī)保范圍內(nèi)?

答：按照國(guó)家及吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發(fā)生的一切費(fèi)用不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)。

附：吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目

(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)

1、應(yīng)用X-射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(r-刀、X-刀)、心臟及血管造影X線(xiàn)機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線(xiàn)加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療，且檢查、治療費(fèi)用單價(jià)在200元以上的項(xiàng)目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

3、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。使用進(jìn)口人工器官和體內(nèi)置放材料的，其費(fèi)用按國(guó)產(chǎn)人工器官和體內(nèi)置放材料的價(jià)格報(bào)銷(xiāo);沒(méi)有國(guó)產(chǎn)價(jià)格的，按進(jìn)口價(jià)格的50%報(bào)銷(xiāo)。

4、省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(二)、治療項(xiàng)目類(lèi)

1、血液透析、腹膜透析;

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目;

以上項(xiàng)目個(gè)人自負(fù)比例為10%。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的疹療項(xiàng)目

(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)

1、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)。

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

3、省物價(jià)部門(mén)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目之外的其他醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

(二)非疾病治療類(lèi)(項(xiàng)目)

1、各類(lèi)美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛癥、對(duì)眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重瞼成形術(shù)、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整、色斑牙、黑黃牙治療;治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費(fèi)用。

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。如助長(zhǎng)、增智、瘦弱、食療等費(fèi)用。

3、各種健康檢查。

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

5、各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

4、省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項(xiàng)目類(lèi)

1、各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源及其手術(shù)費(fèi)用。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3、近視眼矯形術(shù)。

4、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

(五)其它

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

3、超計(jì)劃生育費(fèi)。

4、各種會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)。

5、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位自設(shè)紅十字箱藥品費(fèi)。

6、毒品、麻醉藥品成癮癥、酗酒中毒癥、戒毒、戒煙等費(fèi)用。

7、因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發(fā)生的一切費(fèi)用。

8、因公出差距或準(zhǔn)假外出期間因急病住院超過(guò)規(guī)定時(shí)限未補(bǔ)辦外診手續(xù)的醫(yī)藥費(fèi)、以及跨年度超過(guò)規(guī)定時(shí)限未報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)證生效之前和遺失期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。

9、出國(guó)和赴港、澳、臺(tái)地區(qū)考察、進(jìn)修、講學(xué)、探親、旅游期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

10、治療期間與病情無(wú)關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)。

11、超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院床位費(fèi)。

12、不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定，及未辦理手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)。

13、其他不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用