無憂保醫(yī)療保險資訊：在職員工，公司都會給你繳納社保，社保里面包含醫(yī)療保險，在職職工每個月繳納的醫(yī)保是由單位和個人共同承擔。醫(yī)保賬戶也分個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，個人繳納的那部分全部都進入到個人賬戶，而單位繳納的僅有一小部分進入到個人賬戶。

　　那單位繳納的那一部分錢到哪里去了？

　　其實這一部分資金都計入到“醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶” 。在醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的資金歸醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金所有。統(tǒng)籌，顧名思義，就是統(tǒng)一規(guī)劃安排。統(tǒng)籌基金由醫(yī)療保險管理服務中心集中管理，統(tǒng)一調劑使用，以體現(xiàn)其社會共濟作用，主要用于支付參保職工住院時發(fā)生的醫(yī)藥費、手術費、基本檢查費等。

　　什么情況下，可以用到統(tǒng)籌賬戶里的錢？

　　第一，參保人員個人按規(guī)定須先用個人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費后，統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標準支付醫(yī)療費用。換句話講，看病治療得先花自己個人賬戶資金或者現(xiàn)金，花費的醫(yī)療費用達到了一個規(guī)定的標準（即起付線）之后，就可以找統(tǒng)籌賬戶支付或者報銷。

　　第二，統(tǒng)籌基金主要用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用。

　　關于這一點，每個城市具體也有各自的規(guī)定。

　　如北京基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍如下：

　　1、住院治療的醫(yī)療費用；

　　2、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用；

　　3、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費用。

　　如上?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍如下：

　　1.參保人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用中超過起付標準以上的部分醫(yī)療費用；

　　2.參保人員進行門診大病醫(yī)療所發(fā)生的部分醫(yī)療費用；

　　3.參保人員家庭病床所發(fā)生的部分醫(yī)療費用。

　　第三、必須是在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)所產生費用支出才能夠報銷。

　　統(tǒng)籌基金的支付方式，大體可分為三種：

　　1、患者看病時直接付費與醫(yī)院，然后由患者與醫(yī)保機構結算；

　　2、患者看病時不直接付費，由醫(yī)院與醫(yī)保機構相互結算；

　　3、 醫(yī)保機構與醫(yī)院采用定額預算管理，醫(yī)保機構逐月?lián)芨夺t(yī)療費用，年終總結算。

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