無憂保資訊：遼寧省錦州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革暨醫(yī)改工作會議，正式啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作。根據(jù)《錦州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》，該市擬籌建“三醫(yī)聯(lián)動”、“三保合一”管理體制，成立錦州市醫(yī)療保障管理局，負責(zé)該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

　　值得注意的是，遼寧錦州此次成立的醫(yī)療保障管理局（以下簡稱醫(yī)保局），正是濫觴于福建三明，也是三明醫(yī)改的核心舉措之一。

　　今年7月10日，三明市在全國率先成立了醫(yī)療保險管理局，又一次給全國起到了示范作用，《醫(yī)學(xué)界》當(dāng)天第一時間報道了此事。當(dāng)時，三明成立的醫(yī)保局，被業(yè)界普遍解讀為，新醫(yī)改以來破除制度壁壘的突破性舉措，是深化衛(wèi)生綜合改革的又一重大手筆，給全國起到了示范作用。

　　而此次遼寧錦州率先在東三省設(shè)立醫(yī)保局，則意味著三明醫(yī)改正式花開東北。一場以“三明模式”為“主力軍”的醫(yī)改“北伐”，正式開始了。

　　新成立的“醫(yī)保局”是個啥部門？

　　據(jù)了解，遼寧錦州此番設(shè)立的醫(yī)保局，其思路正是來源于三明的醫(yī)療保障管理局。將過去分散在各個部門之間的醫(yī)療改革只能進行整合，以此來深化醫(yī)改。醫(yī)保局的主要職責(zé)包括：貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，統(tǒng)籌決策、領(lǐng)導(dǎo)組織全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作；承擔(dān)藥品限價采購與結(jié)算工作、基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等職能。

　　此外，在行政任命上，錦州醫(yī)保局將由錦州市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組由市委書記、市長任組長，實行雙組長負責(zé)制，直接領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改推進工作，負責(zé)醫(yī)改決策部署。在權(quán)力的統(tǒng)一和人事安排上，都和當(dāng)時的三明醫(yī)改如出一轍。換句話說，有了“一把手”親自掛帥，醫(yī)改的順利推進才有保障。

　　“醫(yī)療保障管理局的設(shè)立，有利于加強衛(wèi)計委、人社、財政等部門的配合?！睋?jù)陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才分析，醫(yī)療保障管理局有了管理職能，不再需要各部門之間的授權(quán)便能形式職權(quán)，少了諸多溝通、協(xié)調(diào)的問題，從而保障了醫(yī)改的繼續(xù)推進。

　　同樣是“醫(yī)保局”，錦州的“癥結(jié)”在哪？

　　長期以來，由于歷史原因，我國醫(yī)療保障體系形成了人社衛(wèi)生各管一塊的局面。為了打破這一局面，作為全國醫(yī)改樣板的三明，在2012年開始大刀闊斧推進醫(yī)改時就強力實現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌，依托市財政局成立了一個“醫(yī)保基金管理中心”，這就為今天成立“醫(yī)療保險管理局”奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　然而，回頭來看錦州的情況，尚未成立了一個類似“醫(yī)保基金管理中心”的統(tǒng)籌部門；其次，三明設(shè)立的醫(yī)保局掛靠財政部門，這一點，錦州也沒有類似的做法；最后，三明有詹積富這樣敢于“破浪”的強有力執(zhí)行者，錦州的情況尚不明朗。這些恐怕都是錦州的“癥結(jié)”所在。

　　一個現(xiàn)實的問題是，三明目前取得的階段性成果，不是靠發(fā)幾份文件和成立幾個部門可以“復(fù)制”的。但不管怎樣，邁出了第一步，就應(yīng)該得到肯定。此番錦州擬成立的醫(yī)保局，從規(guī)劃職能上來看，為進一步深化醫(yī)改，提高醫(yī)?；鹗褂眯б嫣峁┝吮Ｕ?，也會使“三醫(yī)聯(lián)動”的根基更加穩(wěn)固。

　　下一步將劍指何方？

　　對于錦州新設(shè)醫(yī)保局，業(yè)內(nèi)似乎都在關(guān)注下一步會有何動作。

　　以三明醫(yī)改為例，今年7月，三明成立醫(yī)保局之后，福建省政府辦公廳又于隨后的9月份，在全國率先成立省醫(yī)療保障管理委員會，標(biāo)志著該省醫(yī)療保障管理機構(gòu)正式到位。類比福建醫(yī)改，此番錦州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革如果能順利推進，下一步不排除在全省設(shè)立“醫(yī)管委”的可能性，從而實現(xiàn)全省上下一個體制。

　　總而言之，三明醫(yī)改在東三省的布局，不難看出一個訊號：三明醫(yī)改已經(jīng)得到了國家高層和相關(guān)省份的認可！三明的經(jīng)驗，向全國推廣，已經(jīng)是板上釘釘了。

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