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上海八類人員可享受醫(yī)保綜合減負(fù)

2016-10-20 13:41:30 無憂保

  無憂保資訊:為解決職工醫(yī)保參保人員自負(fù)醫(yī)療費的特殊困難,本市最新公布了《上海市職工基本醫(yī)療保險綜合減負(fù)實施辦法》,根據(jù)規(guī)定,八類人員可享受醫(yī)保綜合減負(fù)。

  據(jù)了解,參保人員年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年收入一定比例的部分,實行醫(yī)保綜合減負(fù)。具體人員包括:因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業(yè)的協(xié)議保留社會保險關(guān)系人員,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過本市上年度最低生活標(biāo)準(zhǔn)25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%及以下的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年收入25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)以上、職工年平均工資1.5倍以下的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年收入30%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年收入40%以上的部分;退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%及以下的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的25%以上的部分;退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年養(yǎng)老金25%以上的部分;退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)以上的,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過其年養(yǎng)老金30%以上的部分。

  符合醫(yī)保綜合減負(fù)條件的參保人員,年自負(fù)醫(yī)療費累計超過實施辦法相關(guān)規(guī)定比例的,超過部分的自負(fù)醫(yī)療費減負(fù)90%。所謂年自負(fù)醫(yī)療費,是指在一個醫(yī)保年度內(nèi),按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費,即符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費中,按規(guī)定由個人現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費,其中包括診療項目分類自負(fù)的醫(yī)療費用、B等病房分類自負(fù)的床位費,以及使用本市基本醫(yī)療保險藥品目錄中乙類藥品分類自負(fù)的藥品費用。

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