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2016年西寧市基本醫(yī)療保險按病種付費實施方案-醫(yī)療保險報銷
2016-12-15 08:00:12
無憂保
2016年西寧市基本醫(yī)療保險按病種付費實施方案 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大醫(yī)療保險付費方式改革力度，近日，《西寧市基本醫(yī)療保險按病種付費實施方案》出臺，全市二、三級定點醫(yī)療機構將實施104種病種按病種付費。
《方案》中明確規(guī)定，病種付費按照“病種控制、限額結算、結余獎勵、超額不補”的原則結算。參保人員實施按病種結算，醫(yī)療保險待遇水平不變。參保人員在治療過程中發(fā)生的醫(yī)療費低于病種限額付費標準的，根據(jù)醫(yī)療機構等級，按政策規(guī)定的報銷比例結算，個人只需負擔應由個人承擔部分的費用，其余部分由醫(yī)療保險基金承擔；高于病種限額付費標準的，超出標準部分的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔，嚴禁向患者轉(zhuǎn)嫁負擔。實施按病種付費有利于合理控制醫(yī)療費用，可切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
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