石嘴山四措齊下確保醫(yī)?;鹫_\行-醫(yī)療保險查詢
2016-12-16 08:00:13
無憂保


為保障醫(yī)保參保人員合法權益,今年石嘴山市加強醫(yī)保基金管理辦法,不斷創(chuàng)新,確保醫(yī)保基金正常運行。
一、加強網(wǎng)絡監(jiān)控,轉(zhuǎn)變基金監(jiān)管模式。將監(jiān)管陣地前移,實施事前監(jiān)督,充分利用計算機網(wǎng)絡資源,根據(jù)各協(xié)議醫(yī)療機構上傳的住院病人的信息,認真分析,發(fā)現(xiàn)疑點,有針對性地開展稽核、檢查工作,在病人未出院之前就能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
二、改變巡查方式,杜絕虛假和違規(guī)費用的發(fā)生。在加強日常巡查工作的同時,增加了對各協(xié)議醫(yī)療機構突擊檢查的次數(shù),有效遏制小病住院、空床住院等違規(guī)現(xiàn)象。
三、加大檢查力度,認真審核病人的初診病歷和住院記錄,及時發(fā)現(xiàn)不屬于醫(yī)保結算范圍的情況;對有問題的外傷情形,及時到交警大隊、急救中心了解相關事宜,確保醫(yī)療保險基金不流失。
四、完善監(jiān)督機制,進一步加強對基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構的管理,規(guī)范參保單位、參保人員及經(jīng)辦機構工作人員的行為,自覺接受群眾監(jiān)督。

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