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醫(yī)療改革最新消息：取消醫(yī)院現(xiàn)場掛號(hào)能“搞定”號(hào)販子嗎？-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-16 08:00:13
無憂保
醫(yī)療改革最新消息：取消醫(yī)院現(xiàn)場掛號(hào)能“搞定”號(hào)販子嗎？
背景：北京市衛(wèi)計(jì)委針對(duì)轄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的號(hào)販子問題，再出新招數(shù)：在2016年年底以前，北京市的22家市屬醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場放號(hào)；非急診的患者，需要預(yù)約掛號(hào)或是轉(zhuǎn)診而來才能就醫(yī)。
新京報(bào)發(fā)表鄭山海的觀點(diǎn)：多年來筆者一直呼吁完善分級(jí)診療模式，如今制度真的出臺(tái)，筆者卻又隱隱生出幾絲疑慮。首先，如何構(gòu)建預(yù)約流程。我們知道，接待轉(zhuǎn)診就牽扯到不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，這中間需要一個(gè)操作性較強(qiáng)的轉(zhuǎn)診流程。據(jù)中國國家衛(wèi)生計(jì)生委研究統(tǒng)計(jì)、測算，去年來北京就醫(yī)的外來流動(dòng)人口，日均約70萬左右。京外的人員到北京市屬醫(yī)院預(yù)約就診，也需要有相應(yīng)的路徑設(shè)計(jì)。如有必要，國家層面可以建立一個(gè)面向全國的預(yù)約就診體系。其次，如何規(guī)范候診過程。相對(duì)于我們國家大醫(yī)院人滿為患，國外大醫(yī)院則要祥和許多。但這是有代價(jià)的，很多患者需經(jīng)歷半年甚至更長時(shí)間的等待。這樣的等待方式，如何讓大家接受，也是一個(gè)問題。有關(guān)方面也需要防止，為了盡快預(yù)約成功而產(chǎn)生新的尋租機(jī)會(huì)。其三，如何強(qiáng)化急診分流。由于新的掛號(hào)方式只針對(duì)非急診患者，這就意味著對(duì)于急診患者可以網(wǎng)開一面。但是，什么樣的病情符合急診患者的標(biāo)準(zhǔn)，目前并不明確。這些年，北京各綜合醫(yī)院的急診患者也是常年飽和，患者在救護(hù)車上遲遲找不到床位的事情也屢有發(fā)生。這樣的情況下，那些一時(shí)無法預(yù)約或者轉(zhuǎn)診的患者，如果紛紛選擇急診就醫(yī)，恐怕會(huì)對(duì)現(xiàn)有的急診體系造成極大沖擊。在此之外，相當(dāng)重要的是，社會(huì)就診觀念需改變。美國有一家非常有名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)叫梅奧診所。有一份調(diào)研結(jié)果顯示，很多被調(diào)查者都認(rèn)為自己的疾病還沒有到必須去梅奧診所就診，是一件很幸運(yùn)的事情。這與我國無論疾病大小，一定要到大醫(yī)院就診才感覺“幸運(yùn)”，是完全不同的就診理念。
小蔣隨想：對(duì)于全部取消現(xiàn)場放號(hào)，我有一些疑問。根據(jù)我以往的掛號(hào)經(jīng)歷來看，通過網(wǎng)絡(luò)與114預(yù)約，有很大可能沒號(hào)可掛。如果起個(gè)大早去醫(yī)院，現(xiàn)場掛號(hào)的成功率則較高。有人可能會(huì)說，這是因?yàn)獒t(yī)院過去只是將一部分號(hào)源放到網(wǎng)上，還有相當(dāng)一部分號(hào)源被留給現(xiàn)場放號(hào)，由此導(dǎo)致“早起的鳥兒有蟲吃”。不可否認(rèn)，全部取消現(xiàn)場放號(hào)，網(wǎng)上掛號(hào)與114掛號(hào)將獲得全部號(hào)源，預(yù)約掛號(hào)的成功率似乎應(yīng)比以前更高。但一個(gè)問題隨之而來，既然火車票的票販子能夠利用高速網(wǎng)絡(luò)專線與專業(yè)搶票軟件占得先機(jī)，那么醫(yī)院的號(hào)販子會(huì)不會(huì)“照此辦理”？考慮到知名醫(yī)院的專家號(hào)永遠(yuǎn)沒有“淡季”，號(hào)販子的逐利沖動(dòng)比票販子有過之而無不及。網(wǎng)上掛號(hào)會(huì)不會(huì)長期出現(xiàn)“搶號(hào)大戰(zhàn)”，奇葩驗(yàn)證碼之類爭議會(huì)不會(huì)再現(xiàn)，并引發(fā)公眾吐槽？如何確保網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的公平性比現(xiàn)場掛號(hào)更高？另一方面，不要以為只有大醫(yī)院的專家號(hào)難掛。事實(shí)上，一些?？漆t(yī)院的普通號(hào)一樣很緊俏。像牙科疾病、中醫(yī)治療，本就不存在逐級(jí)轉(zhuǎn)診。全部取消現(xiàn)場放號(hào)，不會(huì)減少一些專科醫(yī)院的門診壓力。如上文所言，國外的逐級(jí)轉(zhuǎn)診使很多患者需經(jīng)歷半年甚至更長時(shí)間的等待，才能獲得由“大醫(yī)生”診治的機(jī)會(huì)。這樣頗具僵化色彩的機(jī)制真的沒有弊端嗎？對(duì)急重癥患者而言，能否設(shè)置優(yōu)先排序機(jī)制？又該如何避免優(yōu)先排序不被用于尋租？如果答案并不確定，患者會(huì)不會(huì)寧愿選擇雖昂貴卻有效率的“特需專家號(hào)”？世上不存在完美的機(jī)制，尤其在資源短缺的情況下，就更是如此。管理者在實(shí)施某種新政時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮其中的利弊，努力揚(yáng)長避短。
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