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大病保險熱點問題解答：誰能參保？保費多少？大病是指什么??？-醫(yī)保知識
2016-12-17 08:00:12
無憂保
大病保險熱點問題解答：誰能參保？保費多少？大病是指什么?。?012年國家六部委聯(lián)合發(fā)布了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（下稱《指導意見》），其中涉及到參保對象、保費、大病界限、報銷比例、用藥范圍等具體實施內容。那么，城鄉(xiāng)居民的健康賬本會因此發(fā)生什么樣的變化？
一問：誰能參保？
城鄉(xiāng)居民皆可參保，但“職工”除外
此次大病醫(yī)保政策的保障對象針對的是“城鄉(xiāng)居民”。
目前，我國基本醫(yī)保主要有三種：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保以及職工醫(yī)保。“城鄉(xiāng)居民”指已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的人。在某些地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保已逐步并軌，合二為一。而新生兒、中小學以及高校在讀學生等，皆在城鄉(xiāng)居民之列。
因為早在城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策之前，職工醫(yī)保就已有大病報銷部分，所以此次的參保對象不再包括職工醫(yī)保參保對象了。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保是兩個不同的保障系統(tǒng)，繳費基礎不同，報銷比例、進入大病報銷的標準以及最高報銷限額也都不相同。比如湖南城鄉(xiāng)居民符合基本醫(yī)療報銷范疇的費用中，自付部分全年累計超過所在市州確定的大病保險補償起付線，即可進行大病保險補償。而職工醫(yī)?；踞t(yī)療報銷比例相對更高，基本醫(yī)療的報銷限額也更大。
二問：保費多少？
不增加繳費，不額外辦理，二次報銷自動結算
根據(jù)《指導意見》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策并非另外增加“大病醫(yī)?！彪U種，參保人員不需要另外辦理手續(xù)，也不必額外繳費。說到底，只是在基本醫(yī)保政策基礎上的“二次報銷”。也就是說，只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，自動享有大病醫(yī)保的報銷待遇。如果參保人患大病、發(fā)生高額醫(yī)療費，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷之后，對個人自付部分再進行二次報銷。
需要提醒的是，要享受大病醫(yī)保的報銷待遇，就必須遵守當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的政策規(guī)定。比如大病醫(yī)保待遇和基本醫(yī)保待遇的享受時間是同步的。也就是說，要享受下一年度的醫(yī)保待遇，必須在當?shù)匾?guī)定的時間內完成足額繳費，比如長沙城鄉(xiāng)居民要享受2015年的大病醫(yī)保，就要在2014年12月底前完成繳費，逾期不受理。
三問：大病是指什么??？
大病并非劃定疾病范圍，而是花錢多的病
按照《指導意見》對“大病”的定義，簡單來說就是花錢多的疾病，至于多少錢算多，則以城鄉(xiāng)居民的年收入為界定。
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