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2015醫(yī)保支付標準最新指導意見淺析-醫(yī)療保險查詢
2016-12-17 08:00:12
無憂保
2015醫(yī)保支付標準最新指導意見淺析。當醫(yī)保逐漸增加談判話語權甚至在局部地區(qū)成為主導操盤手的時候，支付方式勢必會形成新的局面，而在這個前提下，民眾消費行為會被規(guī)范引導，實現(xiàn)有力度的醫(yī)保控費將會成為可期待的事。
按2015年醫(yī)改重點工作安排時間表，醫(yī)保支付標準方案應于9月份內(nèi)出臺。但是隨著目前全國20余省藥品集中采購的快速開展，醫(yī)保支付標準遲遲未露真容。不過近日一份《關于基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定規(guī)則的指導意見（征求意見稿）》（2015年12月19日版），已在小范圍內(nèi)傳播?？磥恚趪覂r格改革調(diào)整政策及藥品集中采購政策雙箭齊下的背景下，醫(yī)保支付標準已經(jīng)呼之欲出。此情此景，只有電影《尋龍訣》中那句經(jīng)典的臺詞才能形容筆者現(xiàn)在的心情——摸金校尉三人合體，這一定是上天最好的安排！
藥品價格改革、集中采購調(diào)整、醫(yī)保支付標準，這三者，無疑是2015年中國醫(yī)藥界最值得關注的三項核心內(nèi)容。而在2015年5月，人社部會同發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委等七部門聯(lián)合印發(fā)了關于推進藥品價格改革的意見，提出了“醫(yī)保部門要會同有關部門擬定醫(yī)保藥品支付標準制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導藥品價格合理形成的機制”。按照國務院醫(yī)改辦的要求，人社部和衛(wèi)生計生委分別開展了醫(yī)保支付標準的相關研究工作，啟動了醫(yī)保支付標準管理規(guī)則的制定工作。
而10月27日國家人力資源和社會保障部召開的新聞發(fā)布會，就已經(jīng)明確透露了國家有關部門已經(jīng)起草了基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定的試行規(guī)則，并已經(jīng)在一定范圍內(nèi)征求了意見。目前相關部門正在積極溝通協(xié)調(diào)，擬共同牽頭研究制定，適用于城鄉(xiāng)的醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則。
而近半年來，各省在支付方案出臺前，已經(jīng)陸續(xù)有相關的方案出臺。不久前，江蘇省人力資源和社會保障廳、江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會、江蘇省物價局就已經(jīng)聯(lián)合發(fā)布了《關于深化城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》蘇人社發(fā)[2015]230號，對醫(yī)保支付方式改革相關細節(jié)進行明確。而在最新的江蘇省藥品集中采購文件中，已經(jīng)明確提出，市級衛(wèi)生計生行政部門要會同醫(yī)保、價格、食藥監(jiān)等相關部門根據(jù)省級評審結果，組織本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構與入圍企業(yè)進行價格談判，確定成交確認產(chǎn)品及其價格。
從總體來看，藥品集中采購、藥品價格、醫(yī)保支付這三大政策的無縫鏈接，是充分強化藥品價格交易行為監(jiān)督的利器，是持續(xù)強化醫(yī)保資金合理使用的基石。因為目前我們面臨的現(xiàn)狀是，人口老齡化以及醫(yī)療技術的進步，引起了醫(yī)保支出增加。同時，為了提高民眾的醫(yī)保待遇，相關醫(yī)保政策也進行了調(diào)整，保障范圍擴大也了引起支出增加。種種因素造成了部分醫(yī)?；鹬С鲈鲩L率超過了收入增長率。尤其是近年來，醫(yī)療保險基金未來面臨著很大的風險。
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