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定點藥店累積記分達12分 取消醫(yī)保定點零售藥店資格-醫(yī)療保險政策
2016-12-21 08:00:12
無憂保
定點藥店累積記分達12分 取消醫(yī)保定點零售藥店資格 新修訂的《辦法》將對定點零售藥店實施違規(guī)記分管理的制度。采取“十二分”記分制，累積記分周期為一年。一次記分的分值，依據違規(guī)行為的嚴重程度，分為12分、6分、3分、1分四種。
據介紹，定點零售藥店在一個自然年度內累積記分6分~8分，暫停醫(yī)保定點服務3個月；累積記分9分~11分，暫停醫(yī)保定點服務6個月；累積記分達12分的，取消醫(yī)保定點零售藥店資格。
根據當年度累計違規(guī)記分情況，累計記分小于或等于7分，全部返還10%的醫(yī)保服務保證金。累計記分8分，扣減2%的醫(yī)保服務保證金。累計記分9分，扣減4%的醫(yī)保服務保證金。累計記分10分，扣減6%的醫(yī)保服務保證金。累計記分11分，扣減8%的醫(yī)保服務保證金。累計記分12分，扣減10%的醫(yī)保服務保證金。
海都訊記者昨日從莆田市人社局獲悉，為規(guī)范基本醫(yī)保定點零售藥店服務行為，根據《莆田市審計局專項審計調查報告》要求，市醫(yī)保中心進一步完善了定點零售藥店違規(guī)記分管理辦法，并發(fā)布新修訂的《莆田市基本醫(yī)療保險定點零售藥店違規(guī)記分管理辦法》。
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記分分四檔最高扣12分
《辦法》規(guī)定，為非醫(yī)保定點醫(yī)療機構或非醫(yī)保定點零售藥店提供醫(yī)保刷卡業(yè)務的；擅自連接醫(yī)保網絡為未批準納入定點服務范圍的診療科室、分支機構、協(xié)作機構，代刷社保卡的；因出售假藥、劣藥和禁售藥品被藥品監(jiān)督等行政職能部門查處的；以欺詐、偽造證明材料或者其他手段空刷、套刷、套取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇，當年度累計超過2000元（含）的，以上行為一經發(fā)現(xiàn)扣12分。
如定點零售藥店擺放或銷售日用品、化妝品、食品（有國家“保健食品”標識的除外）的；以欺詐、偽造證明材料或者其他手段空刷、套刷、套取醫(yī)保基金或專項醫(yī)療費，當年度累計低于2000元的；建立藥品、保健食品、醫(yī)療器械進銷存臺賬的，予以扣6分的處罰。
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