0571-22931819
強(qiáng)化社保醫(yī)師管理，規(guī)范診療服務(wù)行為-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-22 08:00:13
無憂保
強(qiáng)化社保醫(yī)師管理，規(guī)范診療服務(wù)行為
社保醫(yī)師違規(guī)診療是造成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的重要因素。因此，儋州市社保局積極采取措施強(qiáng)化社保醫(yī)師的管理。
（一）完善社保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫。結(jié)合定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立了1300多名社保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，將管理的著眼點(diǎn)由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)延伸到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的社保醫(yī)師，推行科室、人員實(shí)名申報(bào)及實(shí)名記分制管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保診療科室、可開展的醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)醫(yī)保服務(wù)人員實(shí)行實(shí)名申報(bào)管理。一旦醫(yī)保服務(wù)人員的身份、科室信息與任何一方的數(shù)據(jù)系統(tǒng)出現(xiàn)不匹配，將組織專項(xiàng)檢查，努力從源頭上遏制違規(guī)行為的發(fā)生。
?。ǘ?qiáng)化社保醫(yī)師政策培訓(xùn)。一是組織宣講團(tuán)，深入全市42家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣講社保醫(yī)師管理政策規(guī)定。二是專門印制了3000冊(cè)《社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》單行本，做到社保醫(yī)師人手一冊(cè)。三是開展專題培訓(xùn)，對(duì)市內(nèi)6家總額控制管理醫(yī)院的社保醫(yī)師進(jìn)行專題培訓(xùn)。通過加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，社保醫(yī)師的違規(guī)行為明顯減少。2014年上半年社保醫(yī)師違規(guī)案例16起，下半年僅3起，上、下半年相比，違規(guī)案例下降了81%。
（三）加強(qiáng)社保醫(yī)師考核。為充分發(fā)揮社保醫(yī)師考核制度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作中的重要作用，從2014年起，儋州市社保局嚴(yán)格社保醫(yī)師考核工作，根據(jù)日常監(jiān)管、隨機(jī)抽查等方式，對(duì)全市42家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1300多名社保醫(yī)師進(jìn)行了考核，嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》的規(guī)定，對(duì)13名違反規(guī)定的社保醫(yī)師予以扣分，給予相應(yīng)的處理，并在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。其中，3名社保醫(yī)師被暫停服務(wù)資格3個(gè)月，14名社保醫(yī)師被通報(bào)批評(píng)，2名社保醫(yī)師被警告，對(duì)醫(yī)生違規(guī)行為產(chǎn)生了震懾作用，提高了醫(yī)生規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為的自覺性，推動(dòng)了醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的管理，提升了醫(yī)保管理水平。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
