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青海省發(fā)布關(guān)于推進醫(yī)保復合型支付方式改革工作通知-醫(yī)療保險查詢
2016-12-22 08:00:13
無憂保
青海省發(fā)布關(guān)于推進醫(yī)保復合型支付方式改革工作通知 近日，青海省人力資源社會保障廳印發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)保復合型支付方式改革工作的通知》(青人社廳函〔2015〕270號)，要求全面貫徹落實省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點工作要求，進一步推進醫(yī)保復合型支付方式改革工作。
《通知》指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合基金預算管理全面實施總額控制工作，合理確定各定點醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)保基金支付預算總額，對不同基本類別與級別定點醫(yī)療機構(gòu)實施差別支付，并加強預算執(zhí)行情況的管理和考核，對超支部分加大費用分擔力度，實施彈性結(jié)算；各統(tǒng)籌地區(qū)在開展總額控制的基礎(chǔ)上，要積極探索開展按人頭付費、按病種、按床日、按定額付費相結(jié)合的復合型付費方式工作；各統(tǒng)籌地經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商談判機制，通過協(xié)議談判，確定不同級別、類別定點醫(yī)療機構(gòu)的具體付費標準；充分發(fā)揮激勵約束機制作用，對超過考核指標的醫(yī)療費用醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)建立分擔機制，以增強醫(yī)療費用控制責任。
《通知》要求各統(tǒng)籌地區(qū)要協(xié)同有關(guān)部門建立考核獎懲機制，定期對各地付費方式改革推進情況和落實協(xié)議內(nèi)同督查考核。建立部門聯(lián)動工作機制，加強對違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。
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