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參保職工住院后醫(yī)?？蓤?bào)銷多少？-醫(yī)保知識
2017-01-03 08:00:17
無憂保
參保職工住院后，醫(yī)保可報(bào)銷多少？ 參保職工住院后，醫(yī)保可報(bào)銷多少？
參保人員符合醫(yī)保政策的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)保基金按比例報(bào)銷：
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在職職工
退休人員
備 注
起付線
?。ㄩT檻費(fèi)）
一級
200元/次
參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。
在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。
一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級醫(yī)院不得低于620元/次，二級醫(yī)院不得低于260元/次，一級醫(yī)院不得低于100元/次。
取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級別，足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
二級
440元/次
三級
880元/次
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付
報(bào)銷比例
一級
90%
95%
在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
二級
87%
三級
85%
支付限額
3.2萬元/年
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