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基本醫(yī)療保險(xiǎn)后享受哪些待遇-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-25 08:00:01
無憂保
基本醫(yī)療保險(xiǎn)后享受哪些待遇
1、<靈活就業(yè)人員>基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶只享受住院醫(yī)療待遇（門診及藥店買藥不予報(bào)銷）和特殊病種門診醫(yī)療待遇，新參保人員首次繳費(fèi)滿6個(gè)月后開始享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，每年可享受最高醫(yī)療待遇為18.5萬元。
2、參保人員住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（即門檻費(fèi)）和個(gè)人自負(fù)比例（根據(jù)基金運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整）:
醫(yī)院級(jí)別
起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
個(gè)人自負(fù)比例
首次住院
兩次以上住院
非退休
退休
一級(jí)
300
240
11％
7％
二級(jí)（含?？疲? 400
320
15％
11％
三級(jí)
600
480
19％
15％
轉(zhuǎn)外地住院
700
在以上各項(xiàng)基礎(chǔ)上分別增加10％
說明：上表個(gè)人自負(fù)比例是只統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，按就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)個(gè)人所負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例。
八、參保對(duì)象住院治療如何結(jié)算
參保對(duì)象需住院治療的，需持本人《醫(yī)療證》、《醫(yī)療手冊(cè)》及IC卡，并交由定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一管理。根據(jù)病情需要及醫(yī)院的規(guī)定，繳納一定的住院押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保范圍內(nèi)部分，出院時(shí)參保人員只繳納自付部分，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。
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