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黔南州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-30 08:00:01
無憂保
黔南州醫(yī)?？?/a>余額查詢
名稱：黔南州醫(yī)?？?/a>余額查詢
地址：黔南州都勻市文峰路18號大院
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官方網(wǎng)址：http://www.gz.lss.gov.cn/gzqn/577602045373054976/index.html#
黔南州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
新參保人員從參保繳費(fèi)完畢之日起30天后享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；取得我州城鎮(zhèn)戶籍且符合國家計(jì)劃生育政策出生3個(gè)月內(nèi)的新生嬰兒，在補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)后，其出生以來的住院醫(yī)療費(fèi)可納入城居醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
參保后未按時(shí)繳費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi)，從中斷繳費(fèi)的次月1日起，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
中斷繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，可以續(xù)保，續(xù)保人員應(yīng)補(bǔ)交中斷期間的欠費(fèi)和當(dāng)年度的保費(fèi)，自補(bǔ)清保費(fèi)之日起30天后享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)超過6個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止。
參保人員住院或特殊病門診治療個(gè)人起付線（門檻費(fèi)）每年收取幾次？是按什么標(biāo)準(zhǔn)收??？
1、參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，住院治療只設(shè)置一次統(tǒng)籌基金個(gè)人起付線。
起付線標(biāo)準(zhǔn)：① 一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為50元；② 二級醫(yī)院為200元；③ 三級醫(yī)院為350元；④ 18周歲以下的未成年居民（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）在二級醫(yī)院以上（含二級醫(yī)院）住院的為80元；⑤ 經(jīng)批準(zhǔn)的黔南州外轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，省內(nèi)轉(zhuǎn)院為800元，省外轉(zhuǎn)院為1000元；⑥ 異地安置一級醫(yī)院為100元，二級醫(yī)院為300元，三級醫(yī)院為600元。
其中：低保對象、“三無人員”、重度殘疾的學(xué)生兒童、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員和低收入家庭60周歲以上的老年人的起付標(biāo)準(zhǔn)金對應(yīng)以上情形減半。
2、參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，特殊病門診治療只設(shè)置一次統(tǒng)籌基金個(gè)人起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。
參保人員男年滿60周歲、女年滿55周歲的，個(gè)人須先自付5%；參保人員男未年滿60周歲、女未年滿55周歲的，個(gè)人須先自付10%后，統(tǒng)籌基金再按規(guī)定比例支付。
參保人員住院或在門診治療特殊病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除全自費(fèi)、乙類藥品或乙類診療項(xiàng)目由個(gè)人自付部分和起付標(biāo)準(zhǔn)金后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按照分擔(dān)比例共同支付。
醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人分擔(dān)比例，按照醫(yī)院級別確定：
一級醫(yī)院（含異地安置）統(tǒng)籌基金支付90％，個(gè)人支付10％；
二級醫(yī)院（含異地安置）統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人支付20％；
三級醫(yī)院（含異地安置）統(tǒng)籌基金支付70％，個(gè)人支付30％；
經(jīng)批準(zhǔn)的黔南州州外轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人支付40%；
參保人員按規(guī)定在門診治療特殊病種疾病的，統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人支付30%。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，住院或門診治療特殊病種疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例增加5%。
醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年9萬元。
參保居民在二級以下（含二級）定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，每次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》及《服務(wù)設(shè)施目錄》（不分甲、乙類）的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付50％。一個(gè)參保年度內(nèi)普通門診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付限額為100元。
郵編：556000
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