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保定醫(yī)療保險(xiǎn)查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2017-01-30 08:00:01
無憂保
保定醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
名稱：保定醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
地址：保定市北市區(qū)新華路58號(hào)
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保定市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南
為了讓大家進(jìn)一步了解我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，現(xiàn)就城居醫(yī)保相關(guān)政策進(jìn)行簡要說明，希望對(duì)您有所幫助。
一、參保范圍
1、凡具有我市城鎮(zhèn)戶口18周歲（含18周歲）的非從業(yè)居民，包括處于勞動(dòng)年齡段內(nèi)而不能就業(yè)的、持有“城市居民生活保障金領(lǐng)取證”或《中華人民共和國殘疾人證》的居民；
2、反具有我市城鎮(zhèn)戶口（在校學(xué)生以學(xué)籍為準(zhǔn)）未滿18周歲的城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生（含中專、職校、技校）及未滿18周歲的其他非在校居民；
3、本市境內(nèi)根據(jù)國家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類院校（包括全日制普通高等學(xué)校和民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、科研院所，以下統(tǒng)稱“高?！保┱惺盏脑谛Ｈ罩破胀ū?、專科學(xué)生以及全日制研究生。
二、繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
1、成人居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元。其中：政府補(bǔ)貼120元、個(gè)人繳納230元，屬于低保對(duì)象、重度殘疾人員（是指：評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)的肢體、智力、精神殘疾及一級(jí)盲、二級(jí)盲視力殘疾的重度殘疾人）和低收入家庭60周歲以上的老年人，政府補(bǔ)助240元，個(gè)人繳納110元。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。
2、學(xué)生、兒童和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)也包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元，其中：政府補(bǔ)助120元，個(gè)人繳費(fèi)20元，屬于低保對(duì)象和重度殘疾的學(xué)生、兒童、大學(xué)生，政府全額補(bǔ)助。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。
3、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收取參保學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一交醫(yī)保中心。其他參保居民每人免費(fèi)發(fā)放一張工商銀行牡丹醫(yī)療保險(xiǎn)靈通卡，與11月15日前到工行任意網(wǎng)點(diǎn)將需繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)存入本人銀行卡中即可。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、住院待遇
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成人居民，因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，持本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡就醫(yī)。在基本醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先交納一定的住院預(yù)付金，成人居民起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，在一個(gè)年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的75%計(jì)算。學(xué)生、兒童、大學(xué)生的起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，在一個(gè)年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按一定比例支付，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為50%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為70%。使用“乙類”藥品和診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，參保人員先自付5%，其余95%再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
2、門診大病待遇
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，患有規(guī)定的門診大?。◥盒阅[瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析治療、臟器移植抗排異治療、白血病，學(xué)生、兒童、大學(xué)生還包括再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、意外傷害），經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門評(píng)審?fù)ㄟ^后可享受門診大病待遇。在一個(gè)參保年度內(nèi)，成人居民起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，學(xué)生、兒童、大學(xué)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按成人居民60%，學(xué)生、兒童、大學(xué)生70%的比例支付。
3、支付限額（住院與門診大病合并計(jì)算）
成人居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每個(gè)參保年度最高支付限額為30000元，學(xué)生、兒童、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為60000元。
4、城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
在實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，建立城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納，對(duì)超過最高支付限額以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按一定比例予以賠付，最高賠付額為每年70000元。
5、市外轉(zhuǎn)診和急診
經(jīng)本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥，或病人病情嚴(yán)重本市無條件進(jìn)行檢查治療的危重病人，經(jīng)審批合格后可辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。
參保人員因探親、旅游、放假、實(shí)習(xí)等原因，在外地發(fā)生疾病的，市外急診費(fèi)用也可按照規(guī)定報(bào)銷。
6、繳費(fèi)及待遇支付期
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳費(fèi)，集中申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至11月15日，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期為次年的1月1日至12月31日。
四、辦理參保
1、參保方法。每年9月1日至11月15日，在校學(xué)生、兒童、大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織辦理參保登記手續(xù)；其他參保人員以家庭為單位到所在的社區(qū)辦理參保登記手續(xù)。
2、新參保人員需提供的資料
社區(qū)居民參保需提供：①家庭戶口本（原件、首頁、戶主頁、本人頁復(fù)印件）；②參保人身份證原件和復(fù)印件；③近期一寸免冠彩色照片（三歲以下兒童應(yīng)提供與其監(jiān)護(hù)人的二寸合影）2張；④低收入家庭60歲以上老年人須提供民政部門出具的證明材料。重度殘疾人需提供《中華人民共和國殘疾人證》原件和復(fù)印件，享受最低生活保障待遇人員需提供“城市居民社會(huì)保障金領(lǐng)取證”原件和復(fù)印件。
在校學(xué)生兒童和大學(xué)生參保需提供：①居民身份證、學(xué)生證及復(fù)印件各1份（身份證和學(xué)生證復(fù)印在一張A4紙上，貼一張近期一寸免冠彩色照片，以班級(jí)為單位裝訂存檔；各學(xué)院務(wù)必核對(duì)學(xué)生身份證、學(xué)生證的原件）；②近期一寸免冠彩色照片1張（辦醫(yī)保證用）；③重度殘疾人提供《中華人民共和國殘疾人證》及復(fù)印件1份。
已參保人員只需到社區(qū)或?qū)W校核對(duì)個(gè)人參保信息。
3、參保信息經(jīng)醫(yī)保中心確認(rèn)后，社區(qū)居民從參保社區(qū)領(lǐng)取工商銀行醫(yī)療保險(xiǎn)靈通卡，將需繳納的費(fèi)用存入本人銀行卡中。
在校學(xué)生將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)交學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一交醫(yī)保中心。
4、首次參保需交納證、卡工本費(fèi)，每人10元。
5、新參保人員成功繳費(fèi)后到學(xué)?；蛏鐓^(qū)領(lǐng)取醫(yī)保證和IC卡。
五、就醫(yī)結(jié)算
參保人員憑醫(yī)保證和醫(yī)?？?/a>到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)直接結(jié)算，患者只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。
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