0571-22931819
景德鎮(zhèn)醫(yī)?？ú樵?醫(yī)療保險查詢
2017-01-30 08:00:01
無憂保
景德鎮(zhèn)醫(yī)?？?/a>查詢
名稱：景德鎮(zhèn)醫(yī)?？?/a>查詢
地址：景德鎮(zhèn)市蓮社北路5號
郵箱地址：-
官方網(wǎng)址：http://www.jdz.gov.cn/cjfw_1/jy2/
景德鎮(zhèn)人力資源和社會保障局-醫(yī)療（工傷）保險科
擬訂全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系建設發(fā)展規(guī)劃和政策并組織實施；擬訂全市生育保險政策并組織實施；擬訂醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)療保險的管理及費用結(jié)算辦法；負責定點醫(yī)療機構、定點零售藥店資格審核，并對其執(zhí)行醫(yī)療保險制度情況實施監(jiān)督管理；負責醫(yī)療保險、生育保險的費率調(diào)整工作；貫徹執(zhí)行職工疾病和生育期間的待遇政策。
貫徹執(zhí)行國家、省工傷保險政策法規(guī)；擬訂全市工傷保險政策措施并組織實施；指導工傷保險經(jīng)辦業(yè)務，貫徹落實工傷人員各項待遇政策；負責工傷醫(yī)療定點醫(yī)院監(jiān)督管理工作；負責工傷事故調(diào)查及工傷認定；承擔全市工傷等級和勞動能力鑒定工作；負責工傷鑒定委員會日常工作。
市社保局充分借鑒和吸取養(yǎng)老保險工作的經(jīng)驗，采取了多種辦法和措施，全面加強醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，全力保障醫(yī)療保險基金的安全、規(guī)范運行，既確保了參保人員醫(yī)療保險待遇的按時足額支付，又保證了基金的安全。
一、建立健全基金收支臺賬管理制度
選派了具有較好的敬業(yè)精神、業(yè)務能力、邏輯思維的工作人員具體從事醫(yī)療保險業(yè)務臺賬的建立工作。切實做到每家參保單位、每個參保人員的每筆繳費金額、每筆待遇享受、每一次參保單位和人員的信息變更都能及時、規(guī)范、合理、合法地登好臺賬。
二、嚴格實行對賬制度
醫(yī)療保險科室按月與本局財務部門、參保單位、金融機構、定點醫(yī)院藥店及高額醫(yī)療保險經(jīng)辦部門核對參保人數(shù)、繳費基數(shù)、到賬金額、支付數(shù)量及資金等對賬制度，數(shù)據(jù)的核對，還必須形成日志。
三、堅持核查制度
出臺了《關于進一步加強定點醫(yī)院及醫(yī)保住院患者管理的通知》，建立了一整套醫(yī)療保險基金核查制度。成立了3人核查工作組，每天不定期、無規(guī)律地下到各個定點醫(yī)院，抽查醫(yī)院、醫(yī)生的診療記錄、藥品出入清單，看是否存在醫(yī)院分解住院單元、開大處方、假處方、人情處方的情況發(fā)生。
四、實施患者見面制度
凡轉(zhuǎn)外治療、特殊病種等需要直接到社保機構報銷醫(yī)藥費的，我們建立并執(zhí)行了兩名以上工作人員同患者見面、查看手術傷口制度。
五、特殊病種專家會審制度
為了杜絕參保人員虛報特殊病種、個別工作人員徇私舞弊行為，景德鎮(zhèn)市社保局成立了由醫(yī)療專家、科室負責人和一線經(jīng)辦人員組成的特殊病種審批工作小組，嚴把特殊病種審批關。
六、履行簽字負責制度
為了管好用好醫(yī)療保險基金，防止工作人員有意或無意的失誤，景德鎮(zhèn)市社保局要求每一筆醫(yī)保基金的支出均要由具體經(jīng)辦人、科室負責人、分管局長履行簽字制度，實行層層把關、逐級負責。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
