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鷹潭醫(yī)保卡查詢-醫(yī)療保險查詢
2017-01-30 08:00:01
無憂保
鷹潭醫(yī)?？?/a>查詢
名稱：鷹潭醫(yī)?？?/a>查詢
地址：江西省鷹潭市勝利西路新建街11號
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鷹潭市人力資源和社會保障局-醫(yī)療工傷生育保險科職能
一、負責(zé)醫(yī)療、工傷、生育保險政策的落實并組織實施；
二、負責(zé)醫(yī)療、工傷、生育保險基金管理辦法的落實組織實施；
三、負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的監(jiān)督檢查工作；
四、負責(zé)擬訂全市機關(guān)企事業(yè)單位大病補充醫(yī)療保險政策規(guī)定和管理辦法，并組織實施；
五、負責(zé)工傷預(yù)防、工傷認定和工傷康復(fù)政策的落實并組織實施；
六、負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、康復(fù)機構(gòu)、安裝殘疾輔助器具的資格審查和核定工作；
七、承擔市勞動能力鑒定委員會的具體工作；
八、負責(zé)對醫(yī)療、工傷生育保險和補充醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作。
《鷹潭市基本醫(yī)療保險單病種結(jié)算管理試行辦法》，推行單病種結(jié)算方式，將進一步完善鷹潭市基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理制度，合理有效使用基本醫(yī)療保險基金，切實減輕參保人員的醫(yī)療負擔。
此次先行推出的是急性闌尾炎、甲狀腺瘤等10種疾病比較單一、臨床路徑相似、診療相對規(guī)范、費用較為集中的病種或治療方式，以單個病種為單元實行單獨結(jié)算。
根據(jù)《辦法》，單病種實行定額結(jié)算，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保人員不再支付起付標準和基本醫(yī)療保險政策內(nèi)個人按比例負擔的費用（若參保人員有特殊要求的，需本人或家屬向定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請并簽字認可，其費用自理）。單病種醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算，實際發(fā)生醫(yī)療費用低于定額結(jié)算標準的，按實際費用結(jié)算；實際發(fā)生醫(yī)療費用超過定額結(jié)算標準的，超出部分由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。
據(jù)悉，單病種及其定額結(jié)算標準通過談判方式確定，由市醫(yī)療保險管理局負責(zé)組織實施。談判應(yīng)遵循公平、公正、平等、協(xié)商的原則，經(jīng)談判確定的單病種及其定額結(jié)算標準應(yīng)予以公布，且納入醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。
《辦法》同時規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格掌握“實行單病種結(jié)算”的適應(yīng)病種，在以下情形經(jīng)參保人員本人或家屬簽字確認后，退出單病種定額結(jié)算，改為普通住院結(jié)算。一是參保人員同時患有兩種以上單病種定額結(jié)算的疾病且需同時治療的；二是在單病種治療過程中出現(xiàn)其它嚴重合并癥或因其他疾病須同時治療的；三是參保人員要求同時治療其他疾病的。
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