1醫(yī)療保險是什么？

　　醫(yī)療保險：通過個人和單位繳費(fèi)建立醫(yī)療保險基金，參保人發(fā)生規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，可以得到一定比例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　2 醫(yī)療保險有哪些？

　　A，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（針對企業(yè)職工）

　　B，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（針對農(nóng)村戶口居民）

　　C，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（針對城鎮(zhèn)戶口居民）

　　D，其他商業(yè)醫(yī)療保險

　　下面小編給大家介紹的都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

　　3，怎么繳納？我可以用多少？

　　根據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》，我們國家規(guī)定的公司繳納比例是員工月工資總額的5%~7%。員工個人繳納不低于本人月工資總額的2%。但是醫(yī)療保險由于各地都有各地的標(biāo)準(zhǔn)，我們以杭州為例：

　　上面的繳納的錢就一部分進(jìn)入了你的本年個人社保賬戶（醫(yī)?？?/a>里面的錢）具體比例是：

　　其他的錢都進(jìn)入了醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金用來支付報銷的錢。

　　也就是每月會進(jìn)入你個人賬戶的錢會稍微你比你繳納的錢要多一點(diǎn)。同時個人賬戶分本年和歷年賬戶，本年個人賬戶是社保局根據(jù)你繳納的基數(shù)在年初給你預(yù)支一年的錢，每月你交錢到賬戶補(bǔ)足，一年結(jié)束后你本年賬戶結(jié)余（可以為負(fù)，既用完本年賬戶但中途斷交）的錢就會算入你的歷年賬戶。為什么要分兩個賬戶？請看后面章節(jié)。

　　4，看病到底可以報多少？

　　首先給大家科普幾個關(guān)鍵詞：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻線）：通俗的說看病先刷自己醫(yī)?？?/a>的錢，刷完了自己負(fù)擔(dān)到一定額度才可以開始報銷了，這個自己負(fù)擔(dān)的額度就是報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)，也可以說是開始報銷的標(biāo)準(zhǔn) 。

　　最高支付限額：報銷的最高額度。這里指的是基本醫(yī)療的限額，超過這個限額是可以享受大病醫(yī)療金的。

　　醫(yī)保費(fèi)用類型：

　　自負(fù)：達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)及達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷時個人負(fù)擔(dān)部分。

　　自理：在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的，但是需要患者自行解決一部分費(fèi)用。比如乙類藥品、大型醫(yī)療器械檢查費(fèi)用等。

　　自費(fèi)：完全不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用。比如棉簽，丙類藥品。

　　4.1杭州門診起付標(biāo)準(zhǔn)

　　4.2門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷比例

　　4.3杭州住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　4.4住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷比例

　　門診報銷級別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例越低，同時對退休人員有照顧。住院報銷是階梯報銷的，能為參保人節(jié)省更多。

　　*本年賬戶只支付醫(yī)保范圍內(nèi)的本年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，但是不會算入起付標(biāo)準(zhǔn)累計。

　　5，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷流程

　　門診報銷就簡單的多了，直接在醫(yī)保刷卡窗口直接刷醫(yī)保卡就好，醫(yī)院會出具發(fā)票，上面有各種費(fèi)用明細(xì)，那么怎么看懂醫(yī)療發(fā)票呢？下面交你如何看懂醫(yī)療發(fā)票！

　　7，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險小貼士：

　　1，醫(yī)保何時生效？：本月參保，次月生效。本地戶口和已經(jīng)連續(xù)繳納10年及以上的外地戶口斷交3個月的需要連續(xù)繳滿6月后，第7個月可享受醫(yī)保；其他外地戶口正常參保次月即可享受醫(yī)保。

　　2，看病必須帶啥？：身份證+醫(yī)?？?/a>+證歷本。一半醫(yī)保卡都是都各地的人力資源和社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理。

　　3，異地報銷如何操作？：如果沒有在參保地進(jìn)行備案，就杭州來說在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報銷時需先由個人自理10%~20%，再進(jìn)行報銷。如果已備案的情況就可以自己墊付后回到參保地按比例正常報銷。

　　4，起付標(biāo)準(zhǔn)怎么算？：就杭州來說本年賬戶的錢用完，再開始累計計入到起付標(biāo)準(zhǔn)中。

　　5，報銷范圍是那些？：首先非功能性整容、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定之類的是不予報銷的。還有一部分基本醫(yī)療是需要自理一部分費(fèi)用的比如一些乙類藥品等等。報銷范圍由于篇幅原因，大家可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞只蛘咧行尼t(yī)院完整內(nèi)容。

　　注：本次無憂保小編以杭州為例為大家介紹城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，其他城市的醫(yī)療保險比例和繳納標(biāo)準(zhǔn)可能有所不同，但是相同的是等級越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例越低，相同水平醫(yī)院就醫(yī)的時候費(fèi)用相應(yīng)升高的時候個人實(shí)際承擔(dān)的部分比例其實(shí)是在下降的。這也是醫(yī)保對每個參保人避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的原因。