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江西出臺醫(yī)保異地就醫(yī)辦法 轉外就醫(yī)不超30天
2017-02-05 08:00:02
無憂保
來自江西省人保廳的消息，江西日前就改進基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務出臺相關規(guī)定，該規(guī)定自2010年7月1日起實施。規(guī)定中所稱“異地就醫(yī)”是指基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱“參保人員”）在參保統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）以外的其他統(tǒng)籌地區(qū)（就醫(yī)地）定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點零售藥店購藥的行為。異地就醫(yī)自參保地出具異地就醫(yī)卡之日起生效。
三類情形可申請異地就醫(yī)
據(jù)了解，三類情形的參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)：（一）按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)且戶口已遷移到安置地的異地安置退休人員；（二）長期居住在外地的退休人員和長期駐外工作、學習的人員（6個月以上）；（三）因病經(jīng)批準轉外就醫(yī)的人員。上述（一）和（二）情形以下簡稱“長期居外人員”。此外，根據(jù)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的范圍不同，異地就醫(yī)分為三個層次：設區(qū)市內(nèi)異地就醫(yī)、省內(nèi)跨設區(qū)市異地就醫(yī)（以下簡稱“省內(nèi)異地就醫(yī)”）以及省外異地就醫(yī)。
申請程序
1.向參保地經(jīng)辦機構申請
長期居外人員，須先填寫《江西省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表》，報參保地經(jīng)辦機構。參保地經(jīng)辦機構對異地就醫(yī)申請進行審核登記，確認參保人員選擇的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構，核發(fā)江西省異地就醫(yī)卡。
2.辦理異地就醫(yī)卡
參保人員須憑本人身份證（代辦人員須同時出示代辦人員身份證）和《江西省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表》或《江西省基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)申請表》，到參保地經(jīng)辦機構辦理江西省異地就醫(yī)卡，同時參保地經(jīng)辦機構將已發(fā)的醫(yī)療保險卡收回。
參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，原參保地醫(yī)療保險卡暫停使用。參保人員回到參保地就醫(yī)購藥時，需到參保地經(jīng)辦機構辦理恢復使用參保地醫(yī)療保險卡手續(xù)，并交回異地就醫(yī)卡。
長期居外人員每年應向參保地經(jīng)辦機構辦理年度備案，并重新核發(fā)異地就醫(yī)卡，沒有辦理年度備案手續(xù)的，異地就醫(yī)卡過期失效；轉外就醫(yī)人員本次就醫(yī)結束后，異地就醫(yī)卡自行失效。
參保人員短期出差、學習培訓或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，本人或親屬在入院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構申報，并在醫(yī)療終結后按規(guī)定向參保地經(jīng)辦機構補辦相關手續(xù)，由參保地經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷。
轉外就醫(yī)時間一般不超30天
長期居外人員應在就醫(yī)地選擇2至3家不同等級的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。轉外就醫(yī)人員可在參保地規(guī)定的轉外就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)選擇一家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。轉外時間一般不超過30天，超過30天的應辦理轉外延期手續(xù)。長期居外人員因異地居住地或定點醫(yī)療機構發(fā)生變更，或轉外就醫(yī)人員在異地醫(yī)療期間需再次轉院治療的，應向參保地經(jīng)辦機構再次辦理異地就醫(yī)手續(xù)。
此外，在非定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付（急診除外）。長期居外人員發(fā)生的在非定點醫(yī)療機構的急診費用，回參保地作零星報銷處理。
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