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標簽： 醫(yī)保
煤炭總醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)被警示
2017-02-06 08:00:02
無憂保
因存在住院就醫(yī)管理混亂、申報項目與實際發(fā)生項目不符等多種醫(yī)保違規(guī)行為，市醫(yī)保中心昨天宣布，將對煤炭總醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院等5家醫(yī)院給予批評、警示甚至中斷醫(yī)保協(xié)議等處理決定。
據(jù)介紹，為加強定點醫(yī)療機構管理，維護醫(yī)療保險基金安全，全市及各區(qū)縣醫(yī)保經辦機構通過數(shù)據(jù)監(jiān)控及專項檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構違反醫(yī)保規(guī)定。
北京大衛(wèi)中醫(yī)醫(yī)院存在住院就醫(yī)管理混亂、允許醫(yī)務人員使用其他醫(yī)師名義接診參保人員，并向醫(yī)?；鹕陥筚M用等違規(guī)問題，對既往違規(guī)問題認識不清、整改不力，并多次違反醫(yī)保、醫(yī)政等規(guī)定。市醫(yī)保中心表示，將自2015年1月1日起與該院中斷執(zhí)行協(xié)議六個月，并追回違規(guī)費用，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。近期，昌平區(qū)醫(yī)療保險經辦機構將以公告的形式通知在該院就醫(yī)的參保人員，為他們妥善解決就醫(yī)問題。
煤炭總醫(yī)院、朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在申報項目與實際發(fā)生項目不符等問題，市醫(yī)保中心對其處以黃牌警示，并追回違規(guī)費用。
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院存在違反醫(yī)政、物價管理規(guī)定等問題，北京市第二醫(yī)院存在分解住院費用和服務次數(shù)等問題，所以將對這兩家醫(yī)院給予全市通報批評，并追回違規(guī)費用。
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