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標(biāo)簽： 醫(yī)保試點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療醫(yī)保
濟(jì)南醫(yī)保試點(diǎn)按病種收費(fèi) 看這9種病醫(yī)療費(fèi)人均減半
2017-02-07 08:00:02
無憂保
7月6日訊：為鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，濟(jì)南市今年試點(diǎn)確定了乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等9個(gè)按病種收費(fèi)的疾病，面向全市各級(jí)各類醫(yī)院開展了單病種談判。
談判采取“統(tǒng)籌支付額”+“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式，談判降低的費(fèi)用讓利與參保人，個(gè)人負(fù)擔(dān)采取無起付線，低自付方式，用支付杠桿引導(dǎo)病人自愿選擇單病種定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過談判，9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其中乳腺癌切術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為10560元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為1056元，統(tǒng)籌基金支付額為9504元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為2640元，統(tǒng)籌基金支付額為7920元。闌尾切除術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為4070元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為407元，統(tǒng)籌基金支付額為3663元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為1017元，統(tǒng)籌基金支付額為3053元。
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
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