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江門2016年醫(yī)保門診待遇擬提高：額度“不滾存 不累計”
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月21日訊：近日，江門市人社局通過官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進一步完善江門市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的意見(征求意見稿)》(以下簡稱意見稿)，提出了職工醫(yī)保參保人增加門診選點、調(diào)整職工醫(yī)保門診待遇等亮點。對于其中提出的統(tǒng)籌基金月度累計最高支付限額“不滾存，不累計”的新做法，有市民反映或會導(dǎo)致支付限額無法在需要時使用。
市人社局回應(yīng)稱，該做法借鑒了廣州的門診統(tǒng)籌，主要為了防止年底時醫(yī)院門診量過大，目前意見稿仍處于征求意見階段，屆時將根據(jù)市民意見作出適當調(diào)整。
職工參保人擬增門診選點
與現(xiàn)行政策相比，意見稿主要有增加門診選點、調(diào)整職工醫(yī)保門診待遇等變化。在增加門診選點方面，意見稿提出，原已選擇一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)點(含家庭醫(yī)生診所)作為其基層選定醫(yī)療機構(gòu)的職工醫(yī)保參保人，可以中途增加一家選點。即選定基層醫(yī)療機構(gòu)的，可增加一家非基層醫(yī)療機構(gòu)；選定非基層醫(yī)療機構(gòu)的，可增加一家基層醫(yī)療機構(gòu)。增加門診選點后，職工醫(yī)保的參保人只能多選一家，其中必須選擇一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)。
市人社局解釋稱，職工醫(yī)保參保人增加選點，而城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人維持不變，主要考慮到職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入門診統(tǒng)籌的標準比城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入的標準高，為克服困難增加選點提供了一定的條件。城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入門診統(tǒng)籌的標準較低，門診統(tǒng)籌基金的籌資較少，暫不具備增加門診選點的條件。
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