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標(biāo)簽： 改革醫(yī)保支付改革醫(yī)保醫(yī)保醫(yī)保支付
呼倫貝爾改革醫(yī)保支付方式 提高新農(nóng)合基金使用率
2017-02-08 08:00:02
無憂保
6月7日訊：根據(jù)《呼倫貝爾市2015年新型農(nóng)村獵區(qū)合作醫(yī)療補償方案》精神，鄂倫春旗新農(nóng)合在旗內(nèi)二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施總額預(yù)付、按人頭付費支付改革方式，使定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成自主控費模式，次均費用控制在3100元—3400元以內(nèi)，次均費用增長率低于5%，有效的提高了新農(nóng)合基金使用率，減輕新農(nóng)合患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
同時，啟動實施新農(nóng)合大病保險制度。旗衛(wèi)生計生局與保險公司密切合作，建立鄂倫春自治旗新農(nóng)合大病保險聯(lián)管辦公室，與旗新農(nóng)合新農(nóng)合管理辦公室合署辦公，為新農(nóng)合大病患者提供一站式服務(wù)。目前，該制度運行平穩(wěn)，共有13位大病患者得到新農(nóng)合大病保險補償，共計補償14.03萬元，緩解了大病患者因病致貧、因病返貧問題。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。
就參加新農(nóng)合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都無城鎮(zhèn)醫(yī)保，故只有合作醫(yī)療現(xiàn)實，但卻要在戶籍地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不能在居住地交，很不方便。
就報銷而言，參保者大部分的費用都是門診費用，在居住地不能報銷，拿回戶籍地還是得不到報銷，即便是住院費用，回到戶籍地報銷也要看金額多大，如果不太大的話，來回成本太高不值得。所以解決的辦法是盡快解決支付渠道，盡快實現(xiàn)異地結(jié)算、方便結(jié)算，盡快實現(xiàn)全國一卡通，方便交費也方便報銷。不但合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)可報銷、定點醫(yī)院、定點藥店也應(yīng)可以當(dāng)場報銷。
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