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合肥居民醫(yī)?？上?項待遇
2017-02-09 08:00:01
無憂保
記者從合肥市人社局獲悉，今年合肥市市區(qū)居民醫(yī)保參保已結(jié)束。本次參保居民可從今年10月1日至2015年9月30日享受住院、門診、大病醫(yī)保等七項待遇。
1一級定點醫(yī)院住院可報銷80%
參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。住院起付標準和基金支付比例詳見后表。
2享27種特殊病門診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種，經(jīng)申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
3普通門診最高限額為160元
參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付50%。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。
4順產(chǎn)生育補助600元
符合計劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。咨詢電話63536318。
5殘疾可享多項輔助器補貼
參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在合肥市殘疾人裝配輔助器具定點機構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元；小腿假肢每具補助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。咨詢電話：63536433。
6兜底報銷35%
參保居民單次住院醫(yī)療費用實際報銷比例低于35%的實行兜底報銷，在定點醫(yī)療機構(gòu)按35%即時結(jié)報，由居民醫(yī)保基金支付。
7超過2萬元可享大病報銷
合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在待遇享受期內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元即可享受大病醫(yī)療保險待遇按規(guī)定比例報銷。參保居民可到中國人壽合肥分公司設(shè)在四個主城區(qū)的柜面辦理報銷業(yè)務(wù)，實行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
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